膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis KOA）：也叫退变性关节炎、增生性关节炎，肥胖、外伤以及过度使用是主要的发病因素。其特征性的病理表现之一是骨赘的形成，也是判定膝骨关节炎分期的重要标准之一。骨关节炎的另一个特征性的病理改变是软骨的损伤，也正是软骨的损伤导致关节的力学因素发生了变化，促进了骨赘的形成。
膝骨关节炎如果没有得到控制，晚期会导致软骨的缺损、大量骨赘增生，最终导致关节畸形，严重影响患者的生活质量，待到出现了明显的夜间痛以及静息痛就只能通过关节置换手术才能达到治疗的目的。所以如何早期发现问题，及时发现、及时治疗是治疗膝骨关节炎的最佳治疗计划。
其实很多膝骨关节炎的早期问题是发生在髌骨股骨关节的，那么在这个关节发生的早期退变，尤其是软骨的磨损会导致什么样的症状呢？
其特征性的症状就是上下楼梯时关节疼痛，但是走平路反而正常。那么这样的症状就会导致很多患者并不给与重视。很多人认为，可能是劳累所致，对生活质量也没有太大的影响。因为现在的生活条件都比较好，很多人都使用电梯，偶尔会走楼梯，所以说就把病情掩盖住了，但是这是非常危险的，非常容易导致病情加重。
这时候关节的软骨磨损尚处于初级阶段，只要注意避免或减少上下楼梯的动作，减少蹲起的动作，减少长时间的盘腿或翘二郎腿，量减轻髌骨股骨关节之间的压应力，也不需要用太多的药物，只需要适当的口服氨糖，就可以帮助控制症状。而且这一阶段是证明唯一的骨关节炎可以逆转的阶段。很有可能经过注意以后，病情就不再发展和进展。
体位改变时候的诱发明显关节不适、酸胀以及僵硬感。很多膝关节骨关节炎早期的患者都会有这样的感受，就是坐着时间久了站起来的时候会有明显的关节不适、僵硬或者疼痛，有的时候需要双手按住膝盖才能站起来，但是奇怪的是站起来以后走一走就好了，关节和正常一样。
这也是膝骨关节炎早期的症状之一，由于改变体位以后并不会出现任何其他症状，就会得到不患者的重视，延误了病情。
如果您有这样的情况，建议您一定检查一个膝关节的X关片子，看看是否有明显的骨赘形成，条件允许也建议检查膝关节的核磁明确是否存在关节软骨的早期病变。
骨关节炎早期的症状还有一个特殊的情况就是膝关节后方的疼痛，这主要是由于膝关节前方的生理结构主要是皮肤、皮下组织以及少量肌肉，主要的肌腱、韧带在关节后方比较多，所以骨关节炎本身软骨损伤导致的无菌性炎症以及骨赘摩擦周边结构诱发的疼痛以后方为主。
早期的时候关节疼痛休息后能缓解，也是很多人不予以重视的原因。
手指发生这种改变也提示着骨关节炎的存在
如图所示，很多早期膝骨关节炎患者的手指会开始出现这样的结节样改变，检查X光并不会发现有手指骨质的改变，这种发生在远节指间关节的情况我们称之为Heberden结节，其病理主要是软组织的增生，存在这种结节多数提示着骨关节炎的存在。
尤其是很多女性在围绝经期会出现这种手指的改变，请女性朋友一定注意如果发现这种结节一定去医院检查一下关节的X光，明确有无骨关节炎的存在。
而另外一种结节如下图：
是发生在近节指间关节的结节样改变，我们称之为Bouchard结节，多数是骨关节炎发生在中晚期时候的改变。
总结：膝骨关节炎的治疗，还是以早期发现早期治疗为最佳的治疗方案。
早期的骨关节炎是存在有一些迹象的，只要我们每个人细心观察，都会发现其中的端倪。
那么如果有像上述的这四种症状，建议您一定要做膝关节的x光检查，明确是否有骨关节炎的早期改变。如果条件允许，也建议做膝关节的核磁检查明确，可以更加细致的明确关节内是否存在软骨的损伤等细节性的问题。
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