对于面下部又大又宽的求美者来说，除了下颌角外还需要考虑咬肌肥大的问题。因此针对这类问题，在切除庞大骨骼的同时，还必须摘取部分咬肌肉，才能达到完美的最终效果。这两项手术缺一不可，而且为了达到最好的轮廓状态，必须要进行骨骼手术，骨骼手术是前提。
术前面诊
求美者小莉原本是个热情开朗的女孩，长相也属于大气端正的风格。不过美中不足的是，脸型有些过于“端正”，清晰明显的下颌棱角，将她的脸型构建成了标准的方形“国字脸”。导致她整个人硬朗粗糙有余，却少了女性独有的柔美秀气。
从其他角度来看，肥厚外扩的下颌角趋近于90度，让小莉的面部看上去沉重、厚实，散发着与她本人不符的敦厚感和老气，拉了她颜值和气质的后腿。小莉本人也认为，大学毕业后的几年间，几次在工作和感情方面碰壁受挫可能都是受到了外表的影响，因此让她下定决心改变自己。
方案制定
根据仔细地面诊检查和小莉的ct结果来看，她的下颌角问题除了下颌骨外扩、下沉之外，还有肥厚发达的咬肌的共同作用。所以在设计方案时，就不能只做单一的改善，不然改善效果也会不理想。必须要在3D长曲线下颌角截骨的基础上，配合咬肌切除。
咬肌切除在下颌骨截骨时可以同期进行，也是在口腔内部做切口，根据咬肌肥大的程度，从切口部位去除适量的肌肉组织，然后再对伤口部位做缝合处理，这样就能够达到缩小咬肌的效果。因为手术伤口在口腔内部，并不会对皮肤表面造成损伤，术后不会留疤，效果也比较自然，而且肌肉组织被切除以后不会再生，术后可以长久维持。
不过因为咬肌还有很重要的功能性，且分布着血管和神经，所以设计方案时非常考验专业医生对于去除量的把握，一般不应超过下颌体区咬肌厚度的三分之一，避免影响求美者术后的外貌美观和功能。
最终我依据小莉的具体情况和诉求所设计出的截骨曲线和咬肌切除方案，也得到了小莉的认可。
术后效果
经过一个月的术后护理，小莉的恢复状况良好，已经基本消肿。从术后各个角度的照片来看，摆脱了肥大下颌角和部分咬肌的小莉，拥有了弧度自然顺滑的下颌线，不再有硬朗和粗线条感，增添了女性美感。
同时，脸型变小变流畅之后，五官的存在感明显变强，尤其是眉眼的优势得以发挥，面部和五官也恢复了正常、和谐的比例。
整体对比
来复诊时的小莉只是稍加打扮，就已经比术前看上去更加青春洋气了。而且整体效果与她原本的颜值气质自然贴合，看不出整形痕迹，这也是小莉感到神奇和最为满意的部分。
看着小莉良好的术后效果和自信洋溢的神采，作为她的医生我也深感高兴欣慰。希望小莉以后也可以继续美下去。
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