长沙35岁的梁女士前天在与朋友聚餐吃完火锅后,又马上喝了冰奶茶,不料当天晚上就开始上吐下泻,起初并未直接前往医院,以为休息一晚后会有缓解,不料第二天一早症状愈加严重,出现了四肢麻木无法动弹的情况,这才紧急就医,确诊为急性肠胃炎引起的低钾低钙性碱中毒。
前不久,一名27岁女生因被催婚与父母大吵一架,随后出现了呼吸困难四肢麻木、肢体抽搐等症状。据诊断,女子患上了“呼吸性碱中毒”。
什么是碱中毒?
碱中毒分为呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒两种。
和我们平常所熟知的由于误食、误触导致的中毒不同,呼吸性碱中毒通常来自于我们自身,发生在我们的情绪剧烈波动等情况下。
呼吸性碱中毒与呼吸系统控制异常相关。当情绪突然进入不稳定的状态,心率会随之增快,呼吸也会突然地急促。正常人大概1分钟内呼吸15次,而人生气时,呼吸次数可达30次以上。
人在快速呼吸的时候,吐出过多的二氧化碳,导致体内内环境的紊乱,这个时候就会导致低碳酸血症,同时伴有代谢性的碱中毒。
除了情绪波动,季节变化也有可能引发呼吸性碱中毒。如果空气过于闷热,人的舒适度较差,就容易烦躁,疾病发生率会高一些。
低钾性碱中毒是一种血钾浓度降低导致的细胞外液碱中毒状态,属于第二种情况。
低钾性碱中毒主要的表现为呼吸浅而慢、躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷、有手足搐搦,腱反射亢进等。
如已发生钾缺乏,可能出现酸性尿的矛盾现象,尿少,呈碱性,应特别注意。
为什么会发生碱中毒呢?
不同类型的碱中毒病因也不尽相同,下面分别从呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒两种类型介绍。
呼吸性碱中毒主要与低氧血症、肺部疾病、呼吸中枢兴奋、机械性换气控制不当等因素有关。常见于肺水肿、充血性心力衰竭、严重贫血等疾病。
除此之外,高原反应、潜水、剧烈运动、肺部疾病以及供血不足均可能导致呼吸性碱中毒。
癔症等过度换气综合征、颅脑外伤、颅脑疾病(脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外)、药物中毒以及高温环境也是常见病因。
代谢性碱中毒是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱,以至于出现酸碱不平衡的状态。
缺钾、盐皮质激素过多包括醛固酮增多症、库欣综合征等可导致代谢性碱中毒。胃液损失呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后,可损失大量胃液。
治疗胃溃疡病时长期服用大量碱性药,使胃酸减少或消失,遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中,血液中的HCO3-大量增加,因而发生碱中毒。
摄入有机酸盐过多口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐(大量输血)、醋酸盐过多时促成碱中毒。此外,在肾功能衰竭时,使用碳酸氢钠过多,也能发生碱中毒。
如何预防和治疗?
预防呼吸性碱中毒最好的措施是积极处理原发疾病,使症状快速缓解,同时给予纠正酸碱失衡及电解质紊乱等对症处理。
平时生活要有规律,注意劳逸结合,不要过于劳累和紧张,应适当放慢生活和工作的节奏。
同时要学会缓解压力,可以适当参加一些有氧运动,或有意识地进行一些腹式呼吸的锻炼,对于预防过度呼吸性碱中毒有积极作用。
而预防代谢性碱中毒,在治疗原发病的同时,应注意监测内环境的波动情况。对于代谢性碱中毒的患者来说,积极治疗基础疾病,如肺心病、呼吸衰竭等,降低发病风险。
选择钾含量高的食物,如萝卜、香蕉、牛奶、豆类、菠菜等食用。适当饮水,尤其是在运动前后及时补充水分,不宜饮用含糖量高的饮料、茶和咖啡等。
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