子宫的腺肌症是我们女性常见的妇科疾病，属于疑难杂症，临床上我们碰见的腺肌症病人，大多经过各种治疗，求医之路一波三折，比如说有的人是打完针、上曼月乐环，上一个环不行上俩，然后反复地脱落。还有的人选择做子宫动脉栓塞，做射频消融，做完之后，然后又出现复发，又出现了症状加重，可能最后没有办法了，才考虑做开腹保宫手术。为什么最后才选择开腹保宫手术呢？因为有好多患者她不太想手术，她不愿意，不想挨那一刀，尤其是开腹手术，接受不了，但是最后还是选择手术的患者居多。
子宫动脉栓塞或者射频消融行不行呢？有一部分是可以的，我们临床上也碰见过，有的人做完了之后暂时控制住了症状，然后利用这个时间赶紧去怀孕生孩子，这样的患者也有。那么我们在做保宫手术的时候会碰到一些患者，比方说之前做过消融的患者，我们开腹手术剔除病灶的时候就发现，以病灶为中心，中间都是坏死的东西，周围的病灶该怎么样还是怎么样。包括子宫动脉栓塞也是，因为患者要能来月经，就说明她子宫还是有血供的，有血供的话就说明她这个子宫腺肌症的病灶也是有血供的，所以病灶还是活着的，活着的话这个病灶就会进一步发展，患者的症状还是得不到改善。一般这样的病人来了之后，我们还是要给她做一个彻底地腺肌症病灶的剔除。
我经常跟我的患者说，越年轻的人我越愿意给她做手术，为什么呢？因为手术之后她的受益时间更长。比如说一个患者46岁做保宫手术了，术后也不痛经了，月经也不多了，很幸福。但她很快就到了50岁左右，然后绝经了，那这样算下来，她实际的受益时间就只有四五年。但如果一个30岁的女性，她做完手术之后，到50岁绝经，她的受益时间应该是20年。所以说越年轻的患者，我们做完手术之后，在我们的心里觉得成就感越大。但是年轻的腺肌症患者，因为要优先完成生育需求，可能会拖延治疗，或者中间治治停停，最后就到了40岁左右，所以目前我们日常接诊的患者里，40多岁的人还是更多一些。那么40岁以下的这部分患者我们都建议尽早地选择手术。
如果患者年纪大了，子宫不是特别大，想用保守的办法先试试，比如上个环，实在不行再手术治疗，或者实在不行就想办法拖到绝经。这个思路未尝不可，但是也要看患者的子宫大小。子宫大小怎么评判？大家可以自己去算一算，当地的医生给你做b超，做完b超之后，他会把子宫给你量一个体积，就是长x宽x高，你把这个数值换成厘米，然后你用这三个数相乘，再乘以0.52，得出的就是子宫的体积。如果你的子宫体积大于200的话，一般来讲，曼月乐环和打针都没有太大的效果。如果在100到200之间，上环的话有一部分人是能戴得住，大部分也是戴不住的。如果在100以下可能带环的成功率要高一些。所以大家可以记住这个公式，自己算一下。
