血管瘤是婴幼儿最常见的眼眶良性肿瘤,绝大多数为后天病变,出生后数周到数月内发病;少数出生后即存在,为先天性病变其自然病程可分为增生期、消退期和消退完成期增生期病变生长迅速,大于身体生长速度;约1岁以后肿瘤缓慢消退,进入消退期;5岁时约 50%的眼部血管瘤可完全消退;9岁时90%可完全消退,我来为大家讲解一下关于儿童眼眶内血管瘤?跟着小编一起来看一看吧!
儿童眼眶内血管瘤
血管瘤是婴幼儿最常见的眼眶良性肿瘤,绝大多数为后天病变,出生后数周到数月内发病;少数出生后即存在,为先天性病变。其自然病程可分为增生期、消退期和消退完成期。增生期病变生长迅速,大于身体生长速度;约1岁以后肿瘤缓慢消退,进入消退期;5岁时约 50%的眼部血管瘤可完全消退;9岁时90%可完全消退。
根据病变部位,眼眶血管瘤分为表浅、深部和混合型。
表浅血管瘤仅限于皮肤层,主要表现为轻微隆起的鲜红色斑块(旧称草莓痣或毛细血管瘤);
深部血管瘤位于眶隔后,表现为眶内的软组织肿块,眼球周围的深部病变可使局部皮下呈青紫色隆起,眼球后深部病变肉眼不可见,但可推挤眼球使之突出或/和移位。
混合型兼有表浅和深部病变特征。表浅血管瘤极少影响功能,深部血管瘤则可因上睑下垂造成视觉剥夺性弱视,或因眼球轴向改变导致散光、斜视,进而形成弱视。肌锥内的血管瘤可直接压迫视神经导致视力下降,但非常罕见。
表浅血管瘤较深部病变生长更为迅速,有时可出现局部缺血、坏死、出血。彩色多普勒超声检查显示病变血流丰富,为动静脉血混合频谱;磁共振检查显示T1加权像为低信号,T2加权像为高信号,对比增强后明显强化。
治疗适应证:肿瘤位于眼睑,遮挡视轴,压迫眼球,导致形觉剥夺性弱视及散光;肿瘤位于眼球后,使眼球突出及移位,导致斜视。病变生长迅速,出现坏死、出血、溃疡形成;病变体积大、明显影响外观。
药物治疗:①β受体阻滞剂:是排除哮喘等禁忌证后的首选方法。普萘洛尔口服。②糖皮质激素:β受体阻滞剂无效或不能耐受时给予激素治疗。口服泼尼松龙片。
手术切除:适用病变范围包括:非手术治疗无效或不耐受,且影响视功能;不消退且明显影响外观。手术根据情况,在保证不损伤视神经、眼外肌等眶内重要结构的前提下,部分或全部切除病灶。