严格讲，直肠癌早期没有多少有价值的症状，所以有时很难早期发现。只有一部分的直肠癌表现为便血。
但是，便血，作为最常见的消化道症状之一，也是最容易被人们忽略和误判的。
为什么呢？因为另外一个小毛病——痔疮，最常见的症状也是便血；
所以，一旦出现便便带血，几乎90的人首先想到的就是：“上火了，痔疮犯了”，很少有人到医院咨询或者是检查一下，更很少有人会想到直肠癌。
因为是“小毛病”，就不用麻烦医生了，自己买点药对付吧。
结果，很多直肠癌病人，在出现便血症状时候，当成了痔疮，酿成了无法挽回的悲剧。
临床案例一
常先生，53岁，“便血伴大便次数增加3个月”为主诉来诊，直肠指检发现混合痔、直肠息肉。
肠镜检查：距离肛门6-10cm可见环2/3周火山口样病变。
检查结论：直肠癌
病例详解：
常先生在3个月前偶然的几次便血，引起了他的警觉，正好赶上单位体检，查了粪常规，显示大便中有白细胞、红细胞及潜血阳性，遂在当地医院就诊，诊断为“感染性肠炎”，经治疗后仍有便血。
反复就诊，多次被诊断为“混合痔”，外用膏栓治疗后未见缓解。
近日伴有肛内疼痛，自觉症状加重，遂来就诊。
接诊后仔细聆听患者的描述，便血的颜色有暗红色，与粪便、粘液混在一起，大便次数增多，排便不尽感，肛内疼痛不适。
肛内指检：触及肛内约5cm处息肉样肿物，大小约1.5X1.0cm，质软；齿线附近粘膜隆起。
肛门镜检查示：内痔粘膜隆起，色暗红，无明显出血点。
初步诊断为：1.混合痔 2.直肠息肉。
结合检查分析，患者虽然有内痔，但并没有发现明显的粘膜糜烂及出血点，而且内痔的出血往往血色鲜红，便血时一般无疼痛。
另一方面，单个直肠息肉也不会引起便血及肛内症状。
是否在指诊未触及的部位存在其他引起便血的病变？
带着这些疑问，建议病人做了结肠镜检查，最终发现了直肠癌，此时，患者的种种症状也有了合理的解释。
就在今天上午，一个62岁的老者，也是因为“痔疮”久治不愈，来到肛肠科就诊，肛肠科的刘医生指诊发现，距肛门7-8cm处有一个可疑肿物，建议到内镜中心做肠镜进一步确诊。
经灌肠后肠镜检查，距肛门7-12cm处，可见一环周巨大溃疡性肿物，约3.5x5cm大小，质脆易出血，肠镜通过困难，镜下诊断：直肠癌。
该患者出现便血已经有半年有余，目前应该是中晚期直肠癌；
如果在首次出现便血的时候，做个相关检查，比如肛门指检、肠镜，就能准确鉴别到底是痔疮还是肠癌出血。
由于早期直肠癌一般没有典型症状，不会出现腹痛，最典型和最易发现的就是便血。
直肠癌便血是色略暗，与肠黏液混合在一起，如果酱（不像痔疮为纯血）；
出血呈持续性（不像痔疮有间歇期）；
便后会在肛门残留一些；
少数位置低的直肠癌便血是鲜红，不易与痔疮辨别，也最容易忽视。
除了便血之外，还会有大便改变：
一般情况下大便次数会增加，便不尽；
大便不成形，或出现沟槽；
晚期直肠癌会造成大便变细，甚至梗阻。
肛门和直肠下坠也是常见症状，甚者还会出现腹痛。
直肠癌逐渐增高的发病率，让临床大夫不得不如履薄冰，镜检时即使发现明显内痔，也不该贸然做出痔的诊断。
如果对于已确定内痔诊断的病例，发现直肠、肛管内同时存在可疑的硬结、溃疡、包块等，必须进一步思考和重新诊断，必须警惕内痔与直肠癌同时存在的可能性。
出现以上情况最聪明的做法是求助于肛肠科医生，不要拖不要等，大部分直肠癌的确诊就是一次指诊，成本低廉，产出是一条人命。
当然指诊没有问题也不能掉以轻心，因为手指只有7cm长，稍高一点的直肠癌就摸不到了；做次结肠镜是非常有必要的，务必要找出出血的原因。
小结不管出现什么颜色的便血，都必须引起高度警惕，切不可想当然地当成痔疮敷衍了事；
建议做这些检查：肛门指检和肠镜，务必要找出出血的真正原因。
数据表明，我国的直肠癌患者被确诊时，90%已经是中晚期；
为什么耽误了呢？就是大部分人在首次出血时当成了痔疮，有的长达数年当成痔疮治疗；
我遇到一位患者，甚至还做了两次痔疮手术，愣是没想到直肠癌。
还有一点非常值得注意：那就是直肠癌和痔疮并存；
因为痔疮的发病率非常高，恰好两种病并存的话，最容易忽视要命的癌症！
因此，出现便血，要首先想到直肠癌、排除直肠癌；切不可自以为是当成痔疮！
#谣零零计划##辟谣#
,
