在妇科急腹症中，临床医生常常能看见因附件扭转引起剧烈腹痛前来就诊的患者。近日，杭州市富阳区第一人民医院妇科就接诊了一位46岁的患者。
腹痛一周来院就诊
输卵管竟已拧成“麻花”
富阳王大姐（化名）平日身体健康，月经规律。可最近，她却总莫名其妙感到肚子痛，一直不见好。
起初，她也没当回事，想着忍忍也就过去了。短短一周，腹痛不见好转反而愈演愈烈，王大姐这才决定来医院检查。
让医生奇怪的是，王大姐腹腔里除了一个略微增大的卵巢囊肿啥也没有，但是这与患者妇科查体情况并不相符。
富阳一院妇科主任医师余怀英介绍：“随后，我们紧急地为她联系了超声专家进一步做了4D超声检查。结果提示附件扭转，需要立即进行急诊手术！”
当天余主任就为王大姐安排了微创手术，当腹腔镜镜头置入后，大家都又惊又喜。
惊的是，王大姐的输卵管在她体内居然扭转了足足5圈！已经暗黑水肿坏死，看起来就像一个黑色的“大麻花”。而喜的是，所幸王大姐的卵巢并没有被输卵管带着扭转，安然无恙！
“对于完成生育要求而尚未绝经的女性，卵巢比输卵管在功能上重要很多！”余主任说，“所以，这名患者的卵巢没有受到影响就是不幸中的万幸。我们在微创下将扭转增粗坏死的输卵管切除，手术很顺利，术后恢复很好。”
什么是附件扭转？
早期诊断、迅速手术是关键
附件扭转可发生于女性一生中任何时期，以育龄期最常见。附件扭转是指附件器官以由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管系膜组成的蒂为轴心，发生不同程度的旋转，导致附件器官动脉、静脉和淋巴管梗阻进而缺血坏死的病理现象，是最常见的妇科急症之一。
最常见的临床症状是突发的间歇性腹痛，不伴放射，但常有恶心呕吐。“附件扭转通常为单侧卵巢或（和）输卵管扭转，大部分发生于患有卵巢肿块的患者，特别是患卵巢畸胎瘤的患者！”余主任说介绍。
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大部分扭转在48-72小时后就会导致卵巢功能的急剧下降！早期诊断、迅速手术是保护卵巢功能和生育力的关键。而定期妇科体检，早期发现卵巢肿块，是预防附件扭转的前提。同时一旦出现下腹痛的症状，一定要提高警惕，及时就诊。
突然肚子痛？
请警惕这些妇科急腹症
妇科急腹症是常见的妇科问题，就诊时多以急剧腹痛为主诉，常见于以下情况：
1. 由于感染引起的女性盆腔炎，多见于流产、产褥期或者术后发生。主要症状为发热和腹痛，因易于迁延为慢性盆腔炎，形成慢性盆腔痛。故建议早诊断，早期足疗程抗炎治疗。
2. 妊娠期间的急腹症，多见于流产相关及异位妊娠，特别是异位妊娠，主要症状为停经、腹痛及阴道内、腹腔内出血。而大出血造成的晕厥及休克有危及生命的情况。建议妊娠早期有阴道流血、腹痛情况及早去医院就诊。
3. 卵巢囊肿的扭转及破裂引起的急腹症相对于不同性质的卵巢囊肿症状也有所不同。
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卵巢子宫内膜异位症囊肿（俗称“巧克力囊肿”）通常有长期慢性盆腔疼痛。而该类型的囊肿最易发生的是囊肿破裂引起的突发腹痛，一般发生于月经前后期；
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卵巢畸胎瘤则更多发生扭转，且平时多无异常，建议定期体检，一旦发生扭转早期手术治疗；
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卵巢黄体囊肿破裂或血肿，则多发生月经后半周期。剧烈活动后，通常为腹腔内出血，大多出血量不多，可保守治疗，无需手术。
4. 其他少见情况则包括促排卵治疗后出现的卵巢过度刺激综合征，各种手术后出现肠漏、尿漏及腹膜炎等情况，需根据个体情况综合考虑后续治疗方案。
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供稿丨富阳区卫健局
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