熊博士诊疗空间
反复异常阴道出血，除了做常规妇科检查，超声等，医生可能会跟您讨论宫腔镜，非医疗专业人士的您可能会问宫腔镜是什么？
我为什么需要做宫腔镜，能帮我解决什么问题，可能会有哪些风险呢？需要住院吗？
01 什么是宫腔镜？
宫腔镜是医生通过使用很细小的带摄像头的管子（宫腔镜）放入子宫，以便直接观察子宫腔的情况，并可以实时采集图片,一些带手术鞘的宫腔镜还可以在检查宫腔的时候同时进行手术治疗。因此，宫腔镜既是一种检查手段，也是一种治疗手段（见图1-2）。
图1
图2
02 宫腔镜适用于哪些女性疾病?（见图3-6）
◆不规则阴道出血，比如月经期延长、淋漓不尽、白带带血、经量明显增多等
◆月经减少疑宫腔黏连
◆绝经后阴道出血
◆不孕症或复发性流产
◆试管婴儿胚胎反复移植失败者
◆可疑子宫畸形
图4
图5
图6
03 宫腔镜检查时，医生可以为我做什么？
门诊宫腔镜除了可以完成检查，采集图片，医生可以同时完成的操作包括：
1.内膜活检
2.切除息肉
3.切除小的粘膜下肌瘤或者其他赘生物
4.分离轻度的宫腔粘连。当然如果息肉多发、较大，粘膜下肌瘤较大或者宫腔粘连较重时则需要住院进行宫腔镜手术治疗。
04 宫腔镜术后多久可以恢复？
门诊宫腔镜如果无麻醉下进行，手术结束后，经医务人员评估，生命体征稳定，若无明显腹痛 、阴道出血不多，就可以回家休息了；
如果在麻醉下接受手术的患者，经评估意识清醒，上述各方面均无异常，也可回家休息。
一般来说，24小时后可以恢复正常的生活及工作。
05 宫腔镜存在哪些风险？
宫腔镜是一项相对风险较低、比较安全并且微创的操作。
检查后常见的不适包括子宫收缩痛（类似痛经感觉）或者轻微出血。对于检查后出现子宫收缩痛可以服用对乙酰氨基酚或者非甾体抗炎药如芬必得缓解。
宫腔镜术后出现少量阴道出血，可以采取观察的方式，大部分会在1周左右自行干净。
感染：发生率1%以内
子宫穿孔：发生率0.1%-1%；
水中毒、低钠血症：0.02%；
参考资料：
1.Hysteroscopy :ACOG FAQ084，October 2011
2.Overview of hysteroscopy: UPTODATE, November 2017
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