文丨赵阳
有些白内障患者，在经历过白内障手术的一段时间后，觉得看东西有重影，像是隔着面纱，甚至还有刮痛感，便怀疑是手术过程中，人工晶体没有医生被放好，或是其他的术后并发症之类的，心理开始波动，情绪十分焦灼。
其实针对这个问题，从医生的角度来说，主要有三方面原因：
第一、心理效应
手术完第一天打开纱布是重见光明的感觉，眼睛在许久的昏暗视力折磨下突然看清楚世界，那种反差和兴奋是很让医生愉悦的，同样也让患者开心，看东西会觉得特别鲜艳，跟术前比看什么都很亮堂，过一两个月后心理反差的效应消失，对视力质量中的一些细节的缺陷开始逐渐关注，例如眼干、飞蚊、光圈等。
第二、近视漂移现象
白内障术后短期人工晶体在眼睛里的位置并不稳定，通常在术后3个月才随着晶状体囊膜包裹人工晶体而逐渐稳定，人工晶体前后位置每偏差0.1mm，就会出现30°近视，有的患者术后短期人工晶体位置正好在完全正视的位置，所以视力特别好，随着囊膜包裹，晶状体位置逐渐前移0.3mm，就会出现100°左右的近视，相对应的视力就没有术后第一天的好了。
每个个体人工晶体位置情况都不一样，漂移的程度也不一样，也较难完全预测，有一小部分患者会有0.3mm的漂移，出现100°近视甚至更多，导致术后3个月感觉没有刚做完时视力好。有经验的白内障医生，不会刻板的根据人工晶体测算的报告机械的选择人工晶体，能预见到会近视漂移的患者，例如浅前房的患者，会相应的预留一定程度的远视，作为近视漂移的储备，这样术后长期正好恢复正视。
第三、后发障
是由于白内障手术时后囊抛光的不够彻底，或者部分患者尤其是年轻患者生发能力强，术后残余的晶状体上皮细胞会沿后囊增生爬行至视轴区，眼前像遮了一层塑料布，这种情况较为常见，解决方案也很简单，门诊做一个YAG后囊清扫即可，可以将增生出来的浑浊囊膜完全清除，1分钟彻底解决。
作者为首都医科大学附属北京同仁医院 眼科白内障副主任医师
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