随着社会的不断发展，社会环境得到了极大的优化，但人们所面临的生活压力也相对增加，再加上饮食结构的改变以及作息的混乱，使得高血压发病率逐年上升，高血压脑出血作为临床最常见的高血压并发症之一，是严重影响患者生活质量和重返社会能力的重要因素。现在高血压已经向80、90后伸出魔爪，其中高血压脑出血是非常危急的情况。
什么是高血压脑出血?
高血压脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。高血压脑出血以50-70岁左右的高血压病人最常见。冬春季易发，出血前多无预兆，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。多在活动和情绪激动、劳累、用力排便时骤然起病。
高血压脑出血的表现
一般在发病时常突然感到头部剧烈疼痛，随即频繁呕吐，收缩压达180 mmHg以上，偶见抽搐等，严重者常于数分钟或数十分钟内转为昏迷，伴大、小便失禁。如脉率快速，血压下降，则为濒危征兆。
高血压脑出血的家庭急救
当出现高血压脑出血时，要及时进行急救！
1、保持镇静并立即将患者平卧，千万不要着急搬送病人前往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管，等待医护人员到场急救。
2、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
3、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者的舌头，轻轻向外拉出。
4、可用冷毛巾覆盖患者头部，或头下置冰枕，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
5、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。
6、在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动，同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持15-30度角，并随时注意病情变化。
高血压脑出血的康复
1、饮食上要合理营养，高纤维饮食，保持大便通畅。
2、坚持在医生指导下服用降压药，不可随意更改药量或停服药物，以免血压升高，诱发出血。
3、偏瘫患者要在医生指导下服用有利于组织修复的药物，配合高压氧、理疗、针灸治疗，以促使脑功能的恢复。定时按摩瘫痪肢体6～10次/日，以促进局部的血液循环。进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动，防止肌肉萎缩。保持肢体的功能位置，用“L”字夹板固定踝关节，防止足下垂。
4、失语患者的发音要从发单音开始逐渐过度到说日常用语，以训练运动语言功能。用听收音机、广播的形式，让患者听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练患者的听觉语言功能。从教患者认读自己的姓名、简单的文字符号开始，训练患者的视觉语言功能。
5、继发性癫痫的患者不能单独外出，不宜攀高、骑车、游泳等，随身携带疾病证明单，以便在需要时获得帮助，坚持服用抗癫痫的药。
高血压脑出血的预防
1、生活要有规律：早睡、早起，保证充足的睡眠。
2、血压要控制：严格遵医嘱服用降压药，切不可随意减药、停药，高血压需终身服药。
3、保持良好的心态。
4、注意饮食：饮食要低盐、低脂、低糖，减少盐的摄入可以降低高血压患者的血压。因此，对于高血压患者应大力宣传低盐饮食的重要性。同时少吃动物的内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋、低脂奶制品。
5、预防便秘：大便干燥排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。
6、防止劳累：体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，情绪过度激动、压力过大、超负荷工作可诱发脑出血。
7、注意天气变化：寒冷天气是脑出血的好发季节。
8、密切注意自己的身体变化 ：出血会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕，有的突感肢体麻木乏力，或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医，检查治疗。
作者：空军军医大学西京医院主管护师 胡萍 朱莲
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