您好，李教授，患者性别女性，年龄三十七岁，病龄七年。
疾病类型：小脑萎缩，肌张力障碍。
既往病史：2016年12月26日在北京天坛医院做国产品驰双侧可充电脑起搏器手术。
目前用药情况：美多芭每次半片，一天两次。
目前主要症状：不自在咬嘴唇，吞咽困难，流口水，说话不清楚，失眠，坐着点头严重。
想要咨询的问题：请问教授目前的症状应该怎么治疗，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第1个是安徽芜湖的患者，女性37岁，7年的病史，因为比较年轻，这个是肌张力障碍的患者已经在发病的3-4年左右就做了手术了。现在是美多芭每次半片一天两次，现在总是不自主的咬嘴唇，再是有吞咽困难，流口水，说话不清楚，又失眠，然后坐着点头比较严重，那么这种情况应该怎么治疗？
那么这种情况我想这个患者有可能因为比较长的时间没有去医院进行调整了，为什么这么讲？因为美多芭的用量一天两次很难达到一个有效期的覆盖。因为大家都知道美多芭的半衰期相对比较短，一天两次可能是不够。有时候有不自如咬嘴唇的这个动作，因为他讲的是肌张力障碍，有一部分帕友会存在这个动作，但是咬嘴唇我们讲也不能完全排除强迫症的一种！做了双侧的这种DBS手术之后，对强迫症，因为靶点的不同，可能对于这种症状的改善可能也会有一定的不是特别理想的情况，但是也有一部分帕友也会出现这种不自主的动作，在吞咽困难、流口水、说话不清楚，那么这种情况我以前跟大家讲过这种吞咽困难的话，一方面靠药物，另外主要的一方面是靠功能锻炼，尤其是37岁这么年轻的患者，我想一定要靠你的功能锻炼，你不光肢体锻炼，还要练习咽喉部的一个吞咽功能。我以前讲过唱歌，这非常管用，你要唱歌唱不好的话，你大声的朗读，读报纸也行，读文章、读诗都可以，一方面可以提高你的文学修养，另外一方面还可以锻炼咽喉部的肌肉，这是一举两得的好事。我觉得唱歌是最好，如果你唱歌不行的话，就单纯练发声。练发声其实很简单，你就是用这种我们说丹田之气，或者用胸腔共鸣来进行发声。那么每天至少练20~30分钟，连续练2~3个月的话，那么这种流口水吞咽困难，就会得到明显的缓解。
再是药物的调整，因为我不确定你是帕金森病还是肌张力障碍还是其他的情况，因为我看你写的诊断是小脑萎缩和肌张力障碍，我还需要你一个确切的诊断，再加上对药物反应的情况，你现在吃药起效多长时间？起效能维持多长时间？为什么一天吃两次？以前吃没吃过其他的药物？包括受体激动剂，不管是森普罗还是泰舒达，包括斯莱吉兰、或雷杀吉兰之类的，有没有？在这年轻的患者有没有吃过安坦？如果有的话，你尽量提示我以后我再给你一个回答。
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