作者:三甲医院吴大夫医生,我体检发现了颈部血管长了个斑块,能不能帮我看看?,我来为大家讲解一下关于颈动脉没斑块也会中风吗?跟着小编一起来看一看吧!

颈动脉没斑块也会中风吗(不小心得了颈动脉斑块)

颈动脉没斑块也会中风吗

作者:三甲医院吴大夫

医生,我体检发现了颈部血管长了个斑块,能不能帮我看看?

医生,我得了颈动脉斑块,需要住院治疗吗?

医生,能不能做手术把斑块刮掉?

随身医疗技术的普及及人民群众健康意识的提高,检查发现颈动脉斑块的人越来越多。对于颈动脉斑块这个熟悉又陌生的东西,相信很多人甚至部分医务人员对它存在不同程度的困惑:

颈动脉斑块是什么东西?

颈动脉斑块危险吗?

得了颈动脉斑块就一定会中风吗?

颈动脉斑块需要吃药吗?

吃药能把斑块溶掉吗?

其中,绝大部分人存在的困惑是:颈动脉斑块到底要不要处理?不处理吧,怕随时可能出现中风?要积极治疗吧,怕花钱又出现副作用;虽然网上关于颈动脉斑块的文章一大把,但人云亦云,不知道要听谁的。

这就是我要写这篇文章的原因。作为一名医务人员,面对众多患者,我深知医学科普知识的重要性。正确的医学科普不仅可以提高患者的健康意识,还可以减轻医务人员的压力,缓解紧张的医疗资源。

希望通过我这篇科普文章,让大家对颈动脉斑块有一个基础、准确的认识,选择合适的治疗方案,获得最大的收益。

因此,今天的这篇文章将从以下三个方面进行讲解:

什么是颈动脉斑块?

颈动脉斑块可怕吗?

发现颈动脉斑块怎么处理?

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什么是颈动脉斑块

① 首先,让我们来认识一下颈动脉在哪里。

如上图所以,白色圈圈内的那段血管就是颈动脉了,也就是我们日常生活所指的颈动脉,其他段血管不在我们今日讨论的范围之内。简单来讲,就是我们在脖子这段的大动脉。

② 了解颈动脉的位置了,接下来看看啥是颈动脉斑块。

颈动脉斑块

颈动脉斑块是个简称,全名为颈动脉粥样硬化,指的是由于各种原因导致脂质及其他血液成分在颈动脉内膜下沉积,刺激平滑肌细胞及胶原纤维增多,从而形成的粥样坏死和血管壁硬化。

听起来是不是非常复杂,不用担心,举个例子你就明白了。

我们都知道水管用久了里边就容易生锈,如果水质不好的话铁锈就会越积越多,生锈的地方就会变窄。于是,我们把生锈的水管起个名字:水管粥样硬化,也就是水管斑块。

③ 血管就如同我们家里的水管。颈动脉斑块就是颈部的血管“生锈”了,“生锈”的地方变硬变窄了。这下明白了吧。(好好琢磨这个例子,对理解后文非常重要)

现在大家对颈动脉斑块有了初步的了解,接下来说说颈动脉斑块的危害。

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颈动脉斑块可怕吗?

① 颈动脉斑块可不可怕取决于一点:斑块的易损性,也就是斑块是否稳定。

我们知道,颈动脉斑块就如同说颈动脉“生锈”了,如果这时候铁锈比较疏松不稳定,掉下来会怎样?铁锈会随着血液游到我们的大脑,当脱落的铁锈碰到比自己个头还小的血管时,铁锈就会卡在这个血管口,血液无法通过去,脑血管被堵住了,这时候就出现了急性脑缺血,也就是所谓的中风。

由此可见,斑块的稳定性决定了斑块的危险性:斑块越稳定,“铁锈”越不容易脱落,出现中风的可能性就越低。

② 那么,怎么才能知道我们颈动脉斑块是否稳定呢?

答案是通过影像学检查,也就是医生常叫你去做的检查。其中包括:B超、CT、磁共振跟血管造影。其中最方便、最简单而且费用最低的检查莫过于B超了。所以接下来要讨论的主要就是针对B超,其他有兴趣的可以私下探讨。

颈动脉B超,也就是颈动脉血管超声,通过一个探头就可以清楚的显示出颈动脉斑块的模样,大致可以分为以下四种:

高回声斑块;

等回声斑块;

低回声斑块;

异质回声斑块。

讲一个不太严谨的比喻,B超回声越高,代表斑块就越硬,提示斑块就越稳定。所以,我们可以简单的来讲:

稳定的斑块 = 高回声斑块 等回声斑块

不稳定的斑块 = 低回声斑块 异质回声斑块

当然,斑块的稳定还取决于其他因素,这里边涉及的东西比较专业,在这里就不展开讲了。

③ 总结一下:

如果你的颈动脉斑块是高回声或者等回声,那么恭喜你,你的斑块很稳定,危险性小,不容易出现中风;

但如果不幸你的斑块时低回声或者异质型,那么也不用伤心,下边会教你怎么处理。

03

发现颈动脉斑块怎么办?

发现颈动脉斑块就一定需要处理吗?答案是否定的,这得看你个人的情况及斑块的稳定性。具体分三步走。

首先,问一下自己有没有脑缺血的症状?

根据有无脑缺血的表现,可以分为有症状的颈动脉斑块跟无症状的颈动脉斑块:

有症状的颈动脉斑块:出现中风,表现为一侧手脚没力、偏瘫、无法讲话;

无症状的颈动脉斑块:身体没有不舒服或者仅有头晕等不适。

其次,看一下斑块是否稳定?

关于斑块是否稳定可以参考上文。

最后,对号入座

① 无症状的颈动脉斑块 斑块稳定:

这种情况下颈动脉斑块暂时不需要治疗。

② 无症状的颈动脉斑块 斑块不稳定:

这种情况就得积极治疗了。除了口服他汀类降脂药之外,你还必须让自己的低密度脂蛋白(也就是LDL,大家常说的坏脂蛋白)降至1.8mmol/L以下。另外,如果血管狭窄明显的话,还可能需要手术治疗。

③ 有症状的颈动脉斑块 斑块稳定:

这种也必须进行治疗。一方面需要口服他汀类降脂药,另一方面低密度脂蛋白需要降低50%的幅度或者低于.8mmol/L。

④ 有症状的颈动脉斑块 斑块不稳定:

治疗情况如同②。

强调一点,无论你是哪种情况,只要发现了颈动脉斑块,你都必须控制好你的血压、血糖,最好是能够戒烟、戒酒,防治斑块继续发展。

除了药物治疗之外,请尽量避免情绪激动、酗酒及剧烈运动,平时也不要去按摩脖子,防止斑块意外脱落。

最后,回答大家非常关心的一个问题:吃药能把斑块溶掉吗?很遗憾的告诉大家,目前缺乏有效的证据支持,公认的一点是他汀类药物能够延缓斑块的进展。所以与其说要溶掉斑块,倒不如说稳定斑块来得更实际些。

总结:

颈动脉斑块是一种常见的疾病,随着年龄的增长,发生率越来越高。

出现颈动脉斑块不用慌,问问自己没有没症状,看看斑块是否稳定,遵循医生的方案,然后继续享受你美好的人生。

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