这是前一段时间调治的一个案例,很有意思,值得反思。

患者,青年女性,亚急性起病,病程短。

2021年7月13日患者无明显诱因出现腹胀、嗳气,食欲差,未引起重视。

腹痛腹胀胃嗳气是怎么回事(胃部隐痛呕吐腹胀嗳气)(1)

2021年7月15日症状变化,出现胃隐痛、呕吐、腹胀、嗳气,且症状明显加重,感觉胃持续性隐痛,影响夜间睡眠,白天精神差,影响复习。

2021年7月19日咨询消化科医生,建议服用莫沙必利、西甲硅油、奥美拉唑,服药一天感觉胃部症状无缓解

2021年7月20日网上咨询我,有两个疑点

疑点1:她这个“胃病”起病很突然,莫名其妙。

腹痛腹胀胃嗳气是怎么回事(胃部隐痛呕吐腹胀嗳气)(2)

疑点2:结合症状的发生、发展及治疗情况看,症状持续加重,还影响了睡眠,且“西药”抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力药治疗效果差?根据临床经验但凡是胃酸分泌过多引起的胃痛,奥美拉唑这样抑酸药起效是很快的,但她却无缓解。

治病贵在求本,任何临床症状、体征都是表象,那么这个“胃病”的原因是什么?

腹痛腹胀胃嗳气是怎么回事(胃部隐痛呕吐腹胀嗳气)(3)

追问病史,一个事件引起了我的重视:近期她在紧张激烈的备战考研!

这个“胃病”和她近期的生活习惯“备考”存在时间上紧密关联(既往无胃病史)

腹痛腹胀胃嗳气是怎么回事(胃部隐痛呕吐腹胀嗳气)(4)

难道是中医理论里的"思虑过度",“思伤脾”,影响了消化系统?

直觉告诉我,不是!

为什么呢?原因如下:

首先,"思伤脾"通常症状表现为食欲差、腹胀,以功能表现为主,不至于出现胃痛这种刺激性症状.

其次,"思伤脾"是一个缓慢的过程,而人体也存在很强的代偿能力,不会出现短期内急剧加重。

那是什么原因?

出于专业习惯,我一下就想到了"姿势"问题

于是我就问她,你最近看书复习是否经常翘"二郎腿"?

她惊奇的答道:是的!她似乎瞬间明白了什么

腹痛腹胀胃嗳气是怎么回事(胃部隐痛呕吐腹胀嗳气)(5)

我告诉她,你这“胃病”是翘二郎腿导致的!于是叫她把其他药物全部停用,改掉翘"二郎腿"的习惯,叫她坐位或睡觉时双下肢尽量并列靠近,双足平行,并教给她一些运动康复动作进行纠正(源于太极拳基本功)。

腹痛腹胀胃嗳气是怎么回事(胃部隐痛呕吐腹胀嗳气)(6)

20日开始,患者停服西药,在家休息及睡觉时双腿摆正,按要求运动康复训练30次,当天夜间睡眠质量明显提高腹痛隐痛症状稍缓解腹胀、嗳气、呕吐表现无变化

坚持上述姿势纠正及运动训练方案

2021年7月24日,患者腹痛隐痛症状消失,腹胀、嗳气、呕吐症状明显缓解,进食量较之前有增加

2021年7月28日,症状好转,夜间休息恢复正常,进食量恢复正常,未再出现腹痛、腹胀、嗳气表现

为什么“翘二郎腿”会导致“胃病”?

“翘二郎腿"会导致骨盆扭曲,骨盆是人体的底座,骨盆扭曲进一步会导致脊柱扭曲,从脊髓发出的支配胃的传出神经,需穿过脊柱椎间孔达到器官,若脊柱扭曲,则会压迫支配"胃"的神经,从而导致胃肠功能紊乱,引起胃痛、呕吐、腹胀、嗳气。

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这也可以解释为什么胃痛与"备考"具有关联性。

而我们随后的治疗方案,停服西药,矫正坐姿、运动矫正骨盆、脊柱及运动康复训练,患者当天晚上睡眠质量明显好转,胃痛缓解。临床推理得到了即刻的验证!

4天后腹部隐隐作痛消失,症状得到缓解(仍有),8天后症状全部消失,近期(2021.10.15)随访未复发。最终验证了笔者这个临床推理的正确性

注:患者不存在睡眠障碍,睡眠质量不好是因为胃酸分泌过多刺激引起,与中医"胃不和则卧不安"的说法一致。

案例反思:

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1.体态和运动是人类健康的基石,我们在日常生活中保持正确的体态和运动对健康具有非常重要的意义,但这一点常未引起人们的重视,古人常说:坐有坐相,站有站相,是很有道理的!而体态与运动康复可作为临床疾病治疗的基础,对正确体态和运动不仅有助于健康的维护,也为临床疗效的发挥提供有利条件。(徐洋)

2.本例通过体态矫正、运动康复,纠正了人体生物力学,从而从根本上治疗了疾病,其实临床很多常规治疗效果欠佳的病症,很可能是因为体态、运动异常导致的,从体态、运动考虑,可为临床疾病的诊治提供新的思路和选择,某些时候对部分疑难杂症的治疗往往疗效独到

腹痛腹胀胃嗳气是怎么回事(胃部隐痛呕吐腹胀嗳气)(9)

3.在临床疾病的诊疗实践中,“中西医”的基本原则都是一致的症状只是表象,最重要的找到病因,本例患者以消化道症状起病,如果只是根据症状去判断其属于消化系统疾病,那么对应的治疗手段无论西药,还是中药、针灸等都只是扬汤止沸,很难从根本上解决问题,即使是症状一时缓解,由于病因未解除(如本例翘二郎腿),症状还会反复发作,而且迁延不愈,并进行性加重。

腹痛腹胀胃嗳气是怎么回事(胃部隐痛呕吐腹胀嗳气)(10)

4.笔者认为将医学简单分为“中医与西医”的说法不准确,准确讲应该是“传统医学与现代医学”,在本案例,笔者采取的措施,不能简单认为是“西医”,而应该是“现代医学”,其实古中医也有这个理念,比如“正骨”、“骨正筋柔,气血自流”、推拿等,这些与现代医学的体态矫正基本思想是一致的。传统医学是现代医学的源头活水,而现代医学是对传统医学的继承和发展。


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