什么是美好?
可能是生活里的每一次幸运的偶遇。
最近江苏南通的燕子就因为一场幸运的偶遇,时隔2年,意外找回了20万元理赔款。
01.一场邂逅开启保险理赔之路
今年9月2日,燕子在游乐园偶遇了大童保险服务顾问,闲谈之中,她向顾问倾诉了她先生2年前的遭遇。
燕子的先生两年前意外出了车祸,在ICU住了一个月,花了47万,虽然对方车险最后报销了,但是一开始抢救时医院让她回家先筹钱的经历到现在还是历历在目,难忘......
最让她难受的是,先生出了这么大的事,但投保的20万保额的保险并没有赔付。
“保险公司为什么没赔呢?怎么说的?”在充满着职业好奇心的大童服务顾问的询问中,燕子详细描述了当时的情况。
原来,燕子的先生当时出院后就联系了原保险业务员,但她认为杨先生发生车祸属于意外,保障中没有意外险,所以判断无法赔付,并没有继续向公司递交理赔申请。
后来这件事也就不了了之了,燕子也一直以为这份保单已经不可能赔付了......
保障详情
从燕子的描述中,大童服务顾问却认为燕子的先生很可能符合理赔重大疾病里的“深度昏迷”,仍有获赔的可能。
在确定了含有“深度昏迷”病种后,顾问为燕子做了保单托管,并申请了好赔代办服务。将保单原件以及出院病历资料交给了好赔专员。
好赔专员依据丰富的经验,根据保单责任,以及出院小结中医生记录的“严重昏迷”等描述,初步判定可以申请重大疾病里的“深度昏迷责任”。
“为什么之前业务员明确说不能赔了,而你却说还有可能?”
燕子半信半疑地又一次开启了理赔之路。
02.好赔专员全力推进
深度昏迷理赔条件就两个:
(1)GCS结果为5分或5分以下
(2)持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
但要想确定能否获赔,还需要补充GCS昏迷评分表和费用清单等资料。
病例相关资料显示:GCS评分为3分,呼吸机持续使用259小时。情况完全达到了“深度昏迷责任”理赔条件,可以获赔!
确定了理赔所需材料并精准调取之后,好赔专员立即着手准备理赔申请。9月8日,协助燕子完成了理赔报案。
03.仅仅10多天,20万理赔款迅速到账
由于理赔资料准备充分,仅仅10多天之后,在9月21日杨先生20万元的理赔款就顺利到账。
一起来梳理一下时间线:
2019年10月24日
燕子的先生意外发生车祸,重伤入院,期间发生深度昏迷。
2019年12月28日
燕子的先生出院,原保险业务员认为无法理赔。
2021年9月2日
燕子偶遇大童保险服务顾问,随后进行保单托管并申请了好赔代办。
2021年9月8日
好赔专员协助理赔报案,上传理赔资料。
2021年9月21日
20万元理赔款顺利到账。
本来是被判定不赔的案子,结果在大童保险服务顾问以及好赔专员的努力下,为这个小家庭争取了20万,相当于这个家庭好几年的收入了......
还好燕子在偶然之中邂逅了大童保险服务顾问,才拿到了迟到2年的理赔款。
燕子一家对这笔意料之外的理赔款惊讶又感动,赞扬了大童保险的专业服务!让他们对保险更加认可,也感受到了保障所带来的温度。
04.专业的事交给专业的人
如果没有遇到大童保险服务顾问,燕子的先生保险即使是在亲戚那里购买的,也会白白损失了20万元的理赔款。
我们从这个理赔案例中总结出了3点:
(1)保险业务员的专业性会直接影响理赔结果。
(2)无论自己的保险业务员做出什么理赔结论,都要理赔报案。
(3)想买对保险,需要掌握专业的保险知识,同样的,想顺利理赔也需要专业理赔知识。只有专业的理赔人员,才能准确判断是否能获赔,避免错失本该得到的赔偿。
保险条款复杂难懂,理赔更是需要专业分析,专业的事还是交给专业的人!
在大童,投保时,大童保险服务顾问能分析你的实际需求,帮你挑选真正适合的保险,规划全面的保障,并协助投保,还能提供后续的保单托管服务,为你解决保障问题。
出险时,好赔专员能帮你分析保单,准确判断是否满足理赔条件,全程协助、指导,尽全力为你争取权益。
而且无论是否在大童投保,在你需要帮助时,联系大童保险服务顾问,大童好赔都愿为你真诚服务!
*如果您已经有了大童服务顾问,联系顾问即可
- END -
商品运营中心 / 素材来源
泵头君 / 编辑
,