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痒和痛都是会让人感到难受的体验
痒——万蚁穿心
痛——心如刀绞
今天让我们重点来讲一讲“痒”
说到痒不得不提起荨麻疹
荨麻疹是比较常见的皮肤疾病
可发生于任何年龄
男女均可发病
发病率高
容易反复发作且越挠越痒
为什么有些人容易得荨麻疹
怎样才能有效止痒呢
让我们一起往下看
什么是荨麻疹？
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，属于常见的变态反应性皮肤病，本病可由多种病因导致。
荨麻疹是比较常见的皮肤病，可发生于任何年龄，男女均可发病，发病率高，人群中约20％的人一生中至少发作过一次。
多发于易过敏的人群、免疫力低下的人群、长期服用某些药物的人群，急性荨麻疹短期治疗，去除病因后一般不易发作。
慢性荨麻疹病程迁延，可反复发作。
引起荨麻疹的因素有哪些？荨麻疹的发病机制比较复杂，至今尚未完全清楚，包括免疫性机制、非免疫性机制及特发性机制。
发病原因也非常复杂，约3/4的荨麻疹患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。
常见原因有以下几点：
1、物理因素：如局部摩擦、冷热、压力刺激、日光照射等因素。
2、食物：动物蛋白如鱼、虾、蛋类等，蔬菜水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料、腐败食物、食品添加剂等。
3、精神压力过大：压力过大时，机体抵抗力下降，可导致荨麻疹的发生。
4、药物：许多药物会引起荨麻疹，比如抗生素（尤其青霉素、磺胺类药物）、解热镇痛药、血清制剂、疫苗、吗啡、可待因、阿司匹林等。
5、动植物因素：昆虫叮咬或吸入花粉。
6、其他疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠炎等，还可见于某些慢性隐匿性感染、维生素D缺乏等情况。
哪些人群容易患荨麻疹？
1、易过敏的人群：肥大细胞是荨麻疹发病的关键细胞，易过敏体质者相对更容易发病。
2、免疫力低下的人群：免疫力低下的人群相对更容易发生荨麻疹。
3、长期服用某些药物的人群：如青霉素、磺胺类药物、血清制剂、阿司匹林等。
4、患有导致患者免疫力下降的疾病：如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠炎等。
荨麻疹发作有哪些症状？
1、自发性荨麻疹
①急性自发性荨麻疹：起病较急，突然出现皮肤瘙痒，并伴有大小不等的红色或苍白风团，风团的形状不规则，可能为圆形、椭圆形，或者完全不规则。
患者皮肤粗糙，如橘皮样凹凸不平。
风团可在数分钟至数小时内（不超过24小时）逐渐消失，不留痕迹，但新风团可此起彼伏，不断出现。
②慢性自发性荨麻疹：指皮损反复出现，超过6周，且每周发作至少2次。
表现为风团时多时少，反复出现，常达数月或数年，但全身症状较轻。
2、诱导性荨麻疹
①人工荨麻疹：表现为用手或其他钝器抓划皮肤，数分钟后，皮肤抓划处出现轻微隆起，伴或不伴有瘙痒。
一般半小时可消退。
②寒冷性荨麻疹：家族性较罕见，后天性较常见。表现为遇到冷风、冷水等凉的物体时，暴露或接触部位出现风团。
③日光性荨麻疹：表现为日光照射后数分钟内，皮肤出现红斑和风团，但一般在1-2小时内可自行消退，病情严重的患者可伴有瘙痒。
④延迟压力性荨麻疹：皮肤在受到压力后，不会立即出现皮肤变化，而是过一段时间（半天左右），皮肤出现疼痛性斑块，并伴有瘙痒感。
⑤热性荨麻疹：诱因与寒冷性荨麻疹相反，一般在接触温水后，皮肤出现风团和红斑，并可伴有皮肤刺痛。
⑥振动性荨麻疹：表现为受到震动刺激时，皮肤出现红斑和水肿。
⑦胆碱能性荨麻疹：某些因素导致躯体温度上升时，可促进体内乙酰胆碱释放，从而诱使患者出现此类型荨麻疹。表现为皮肤出现1~3mm的风团和丘疹，并有较剧烈的瘙痒感和疼痛感。
⑧接触性荨麻疹：表现为接触过敏性物质，如食物防腐剂或添加剂等化学物质时，皮肤出现风团和红斑。
⑨水源性荨麻疹：表现为皮肤接触水后，立即出现风团。需要注意的是，患者只要接触水就容易诱发本病，与水温无关。
3、其他症状
病情严重的荨麻疹可伴随发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难等。
4、并发症状
过敏性休克：严重者可出现血压下降、呼吸急促、胸闷等，甚至出现窒息。
荨麻疹发作后需要做的检查？
1.血常规检查：通过查看白细胞和中性粒细胞的数值，判断患者是否合并有感染。
2.免疫学检查：判断患者是否出现了过敏，其中变应原筛查、自体血清皮肤试验有助于寻找发病因素。
还可检查免疫球蛋白、相关自身抗体、补体、甲状腺自身抗体测定等项目，以排除其他疾病。
3.皮肤划痕试验：试验阳性者可诊断人工荨麻疹。
4.其他检查：必要时还可检查粪虫卵、肝肾功能、红细胞沉降率、C反应蛋白、D－二聚体、幽门螺杆菌感染检测、维生素D测定等，以尽可能的找出发病诱因。
如何判断是否是荨麻疹？1、荨麻疹性血管炎：患者可伴有发热、关节痛等症状，风团常持续24小时以上，且皮损恢复后会留有色素沉着，化验显示血沉增高，补体降低，因此实验室检查或组织病理学检查有助于鉴别诊断。
2、荨麻疹型药疹：皮疹形态类似于荨麻疹的风团，但是在服用致敏药物后出现，轻者停药后2-7天皮损即可消退。
荨麻疹发作奇痒难忍该如何治疗？
荨麻疹的治疗方法主要是祛除病因，避免接触各种可加重疾病的因素。
药物治疗可以缓解症状，减少复发。
因该病多数具有自限性，因此治疗的主要目的是控制症状，提高生活质量。
1、药物治疗
①常见药物：西替利嗪、左西替利嗪、泼尼松
②第二代非镇静抗组胺药：首选，对各种类型的荨麻疹都有很好的疗效，主要用于控制炎症，缓解症状。
常用药物包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。
③激素：若患者已经明确祛除病因，但口服抗组胺药物效果欠佳时，可加用激素缓解症状。常用的有泼尼松、地塞米松、甲泼尼松龙等。
2、对症治疗
如果病情较轻，则可以对症治疗，如皮肤瘙痒，可以直接使用外用药膏涂抹，例如皮炎平，达克罗宁软膏等。
3、病因治疗
药物或接触某些物质引起的荨麻疹，需及时停止药物的服用，减少接触诱发荨麻疹的物质。
如何有效预防荨麻疹？1、平时注意避免接触过冷或过热的环境刺激，远离花粉、粉尘及其他易致敏物质。
2、学会缓解压力，避免压力过大，适量运动，加强身体免疫力。
3、避免食用含有诱发荨麻疹成分的食物。
4、当皮肤出现瘙痒时，尽量控制抓挠，避免病情加重。
常德市第四人民医院温馨提醒：一旦出现急性荨麻疹的症状，请及时就医，不要拖延就诊，也不可盲目用药，以免延误病情，造成严重后果。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 急诊科 毛强
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