我有社保,还买什么商业保险啊!这是大多数人排斥商业保险的理由。

社保,每个月交的医保费用,去了哪?看病,医保又是怎么报销的?

退休了,医保怎么报销?离职后,医保停了,还能不能报销?报销多少比例?最高报销多少?

今天,我们聊一下医保报销的那些事,细细聊聊医保到底都是保什么的。社保可以解决住院押金的问题吗?

社保很温暖吗?

经常看到有人自豪地拍着胸脯说:保险我有,我有社保,还买什么商业保险啊!

如果你再问他:报销比例有多少?自费药,营养费,护工费,后期治疗费能报吗?

需要手术能提前支付押金吗?很多人就不说话了!咱们能不自欺欺人吗?很多人都去医院看过病,去看看自己看病的发票就会明白很多,来来来,如果你没有,给你提供几张。

住院的押金条丢了怎么办(这张14万的住院押金条彻底摧毁了我的优越感)(1)

这张住院押金条,只是部分金额,下面看一下详细的住院结算单据。

住院的押金条丢了怎么办(这张14万的住院押金条彻底摧毁了我的优越感)(2)

住院的押金条丢了怎么办(这张14万的住院押金条彻底摧毁了我的优越感)(3)

医保包含哪些内容

一、养老保险

辞职后可办理养老保险转移

1、办理转移手续后在新单位续保

2、也可以以个人身份续保(持身份证和社保卡到社保中心办理)

3、停保一段时间,以后再续保,但停保的次月起停止报销医药费。

养老保险是可以中断的, 最后是累计年限, 交得越多,当然养老金也越多。

二、医疗保险

1、辞职后马上有新单位接收,可将医保关系全部转移到新单位,由新单位的人事管理部门处理。

2、辞职后没有新单位工作,可先将档案存放在劳动局或者社会保险所等能够托管档案的地方,一般来说,只要和原单位解除劳动关系,就可以托管档案。这个情况下,医疗保险要个人缴,一年交一次。但中间中断可能会影响享受医保待遇。

个人缴纳:带身份证、户口本、银行存折,到户口所在地的社保中心办理即可。

三、失业保险

辞职后员工满足一定条件可以申请享受失业保险待遇。辞职后失业保险关系自动解除。部分城市失业保险待遇与失业保险关系可以转移,但具体必须根据本地失业保险政策执行。

四、生育保险、工伤保险

由单位支付,个人无需缴存,没有个人账户,辞职后自动解除。辞职后继续找工作的,由新单位按照规定缴存生育保险。不同城市生育保险缴费标准不同。

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上图是北京社保缴纳最低及最高额。

医保的特点

我们用一个倒三角型来看一下医保的报销范围。

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存在医保报销目录,目录外不保险!

什么是社保中【甲乙丙类】药呢?

甲类药是指临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。甲类药在临床使用的时间相对较短,安全性略低,因此被标红色警示(红底白色0TC标志)。甲类药发生的医疗费用医保是100%报销的,但甲类药的在册名录仅有1800多种。

乙类药是指可供临床治疗选择使用、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。乙类药在临床使用时间更长、安全性更高、副作用小,因此被标为绿色(绿底白色0TC标志。其中乙类药包含的器材和药品医保可以报销70%~90%,剩余的部分由个人自付,乙类药在册名录是817种。自付部分就是比如三级医院门诊,社保报销百分之85%,那么剩余的15%就是自付部分。

丙类药是指保健品类,高档药,新研制的药,医保不予报销的全部都需要自付。丙类药国产有18万多种,进口将近9千种,加在一起超过19万种。这些都不在社保的报销范围之内。也就是免赔额和封顶线内,这些费用社保也不管

什么是起付线?

相当于医疗险中的免赔额,超过的部分才给予报销。

什么是封顶线?

相当于医疗险种的保额,超过的部分,不予报销。个人认为,社保的最大弊端就是设置了封顶线,以北京在职职工为例,最高可以报销30万。

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如何弥补医保的不足呢?

如今,社保的覆盖面很大,在某些疾病的报销比例上也有了不小的上升。可它的报销比例不可能达到百分之百的,报销限制比较多,这时候就需要大家通过商业保险来弥补社保报销比例不足的问题了。

1、若您有社保,经济压力也较大:

适合配置基本的意外险和消费型重疾险以及百万医疗险。前者是考虑到若如今经济压力较大,意外发生的后果就更不能承受了,意外险能抵御由于发生意外给生活导致的过大重担。而消费型重疾险是保费低、保额高的产品,用小钱就能获得高额保障。很适合经济不富裕的人士配置。如达尔文1号,康乐C等产品。如果重疾险压力也过于大,那建议直接买意外险加上百万医疗险。

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2、若您经济情况较乐观

在在选择具体险种上,可配置长期的返还型重疾险、意外险来提供保障;此外还要配置一份商业养老险,这种保险也是可以附加重疾和意外等保障来给您自己和家人提供更加全面的保障的。按需投保最好。可在经济实力允许的情况下一步步完善自己的商业保险规划,给自己搭建全面的保障。

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3、百万医疗,人手一份

2017年1月23日,一组以公益和责任为视角的“保险扶贫公益宣传片”亮相中央电视台多个重点时段。宣传片分为《守护篇》《梦想篇》《希望篇》《关爱篇》《心声篇》五大系列,用一个个鲜活动人的小故事诠释保险扶贫的大担当。使“保险,让生活更美好”的理念更加具体和深化。

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而一款百万医疗险,只需要几百元,就可以解决医保的各种弊端。

1、住院垫付,在一旦得了重大疾病的时候,可以申请保险公司住院垫付,再也不为押金发愁。

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2、报销社保外用药,对于高额的丙类药甚至外购药,百万医疗险可以很好的解决。

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3、绿色通道服务,生了病,由于医疗资源的紧张有时候也很难住进去,因此,可以利用保险公司提供的就医绿色通道服务。解决住院难的问题。

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总结

为了弥补社保的不足,在具体的险种配置上,可优先配置医疗险、重疾险、意外险。

具体来说:商业医疗险可对社保不报销的医疗费用进行补偿;

而重疾险的一次性赔付能让发生大病的参保者有足够的钱治疗,减轻家庭的经济压力。

当然,重疾险可分为消费型和返还型的,消费者按照自己的经济能力来配置就可;而意外险是低保费高保障的,适合每个人配置。当然,商业保险的规划不是一朝一夕就能完成的,大家可按照自己各个阶段的不同需求和经济状况进行合适的调整。

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