体检啦！
一年一度的体检完了，彩虹医生的小伙伴拿着他的体检报告忧心忡忡地来了
“我肝上长肿瘤了……”
接过报告，李医生细细看过后，笑嘻嘻的用小拳拳捶小伙伴小胸口…
“你丫还能再逍遥几十年”
“啥？超声那栏不是写了个肝血管瘤吗，体积还不小”
“莫慌，让我给你“话疗”一番，包你烦恼不在”
1、体检报告中的常客
肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,目前对其发病机制所知甚少，可能是先天性疾病，有激素依赖性。普通人群中，血管瘤的发病率为0.4%～20%，通常因其他腹部不适就诊或正常体检过程中被偶然发现。女性多见，男女发病率1：4~6。可发生于任何年龄阶段，以 30～50岁多见。通常单发，肝右叶多见，10％～29％表现为多发肝血管瘤。
Tips：肝脏血管瘤是一种良性肿瘤，体检发现莫慌张！
2、血管瘤里有些啥?
爱动手的外科医生和爱观察的病理学家们仔细研究了肝血管瘤后，得出了一个萌萌哒结论，那就是肝血管瘤就是肝脏上长出了“海绵宝宝”……
这是什么神操作？女娲、上帝等等再造人的时候太随便了吧……
肝脏是一个血供十分丰富的脏器，构成其微小动脉、静脉及毛细血管的血管内皮细胞一旦出现异常，就可能构建出呈立方状、簇状或团状排列的不规则的扩张管腔，久而久之就形成了类似于海绵一样的肿块，同时肝血管瘤内充满血液及机化的血栓，由此您就可以想象出肝血管瘤就像一块吸满了水的海绵一般。
显微镜下的肝血管瘤
肝血管瘤MR特征“灯泡征”
肝血血管瘤CT特征造影剂“早出晚归”
3、肿瘤中的“和平主义者”
肝血管瘤的组成决定了它不具备恶性肿瘤侵犯、转移的特性，所以它就像海绵宝宝一样是名和平主义者，但有些时候肝血管瘤也不是傻白甜，因为长的太大，或者临近肝脏的薄膜或周围脏器时，肝血管瘤也会给你带以下麻烦：
◆ 腹痛：当肝血管瘤生长部位靠近肝脏表面或体积较大时，可以刺激附着在肝脏表面薄膜中的神经，引起不适。
◆ 腹胀：肝脏左边的邻居是胃，当肝血管瘤生长在左半肝的时候，由于其压迫胃腔，您可能没吃多少就觉得腹部饱胀。
◆ 破裂出血：由于肝血管瘤是一团乱乱血管，内部留滞较多血液，一旦受外界因素（碰撞、搬重物致腹压升高等）导致破裂，往往出血非常迅速，如果大量出血得不到及时治疗会危及生命。
Tips：肝血管瘤破裂出血是其最严重的并发症，但文献报道罕见（百年内不足100例），为小概率事件，所以大家不必过分的担心。
4、肝血管瘤该怎么治？
（1）肝血管瘤治疗要“斩草除根”吗？
“既然是肿瘤，理当把它切掉”，持有这种观点人不在少数。其实不然，因为血管瘤多为偶然发现的病变，患者往往没有症状，长期随访中，血管瘤大小有可能发生变化，对于大的血管瘤或是伴轻微症状的病变，手术治疗能否获益存有争议，目前尚无研究证明手术切除能使患者获益更多。
（2）“无为而治”也是治疗
大多数患者都可通过长期超声随访，观察血管瘤变化，其结果往往是血管瘤体积变化十分缓慢。对于定期复查彩超的时间频率与日常生活中的注意事项，彩虹李医生有如下建议：
1、小血管瘤（<3厘米），且于肝脏位置较深，最多每年检查1次即可。
2、肿瘤虽然比较小，但位于肝脏表面的被膜下，小于1厘米的每年查一次；2~3厘米的半年查1次较好，或至少一年查一次这就应该小心了。除定期检查外，平时也要避免暴力撞击，预防破裂出血。
3、4~5厘米的血管瘤，单发且位于肝脏深部，长期观察无变化，无症状，也是安全的，每年1次检查就行。
（3）该出手时就出手
虽说“无为而治”让你少了些皮肉之苦，但是当肝血管瘤引起了腹胀、腹痛等不适，亦或是随访过程中发现其体积增大（>5cm），您就应当向肝胆外科或介入血管外科医生求助了，因为他们有妙招来对付这个作妖的“海绵宝宝”。
① 手术切除：血管瘤体积巨大，即大于10cm以上。直接切掉，没啥好解释的。
② 肝动脉栓塞：通过微导管进入肝脏血管瘤部位，注入栓塞剂，使其萎缩变小甚至消失，通常小于10cm的血管瘤或多发血管瘤可考虑此法。
解释一下：通过介入的方法，把导管送到给血管瘤供血的血管里，往里面打药，把血管破坏，把血管瘤给“饿死”！
③ 射频消融治疗：通过射频针，插入肝脏血管瘤，进行消融，使其固化吸收消失。1-9cm 的血管瘤可用这种办法。
解释一下：利用彩超的指引把一个尖端会发热的粗针插到血管瘤的中央，把血管瘤给“烫死”。
④ 细针穿刺局部注射：利用CT、超声等设备引导，将一根极细的针穿刺到血管瘤内，注射硬化剂，使血管瘤萎缩，适用于不能耐受或拒绝前三种方法的患者，或CT、肝动脉造影提示肝血管瘤内血供不丰富的患者。
（部分图片来源于网络）
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