根据世界卫生组织，全世界每年有２１０万女性在遭受乳腺癌的影响。
明星安吉丽娜朱莉在自白中写道：
我母亲与癌症抗争了近十年，最后还是在56岁的时候去世了。
母亲坚持了很久，总算如愿亲手抱上第一个孙子。
但其他孩子却再也没有机会了解她、感受她的亲切与慈爱。
我总是跟孩子们说起"妈妈的妈妈"，而我也总是尝试着向他们解释夺走母亲生命的疾病。
他们会问，妈妈你会不会也这样呢?
我会劝他们别担心，但事实上，我自己身上也有"恶性的"基因BRCA1，而这种基因极可能使我患上乳腺癌和卵巢癌。
因此，她最终选择接受了预防性的双乳切除术，并至今保持着健康。
作为女人，女儿，妈妈，这也许是最好的决定。
这个决定引发了“安吉丽娜效应”，让越来越多的人开始重视起自己的乳腺健康问题。
图源：网络
乳房，不仅仅是我们作为女性身体外观上的特征。作为母亲，乳房还连接着我们和孩子的爱与温度。
为了保持乳房健康，我们需要了解自己的乳房；提高防癌意识，在家里定期进行乳房自检也很有必要。
今天，就让我们一起用三分钟，掌握一项为自己生命负责的小技能吧！
你真的了解你的乳房吗？虽然我们每天都要和自己的乳房打交道，但我们中真正了解乳房的人的也许并不多。
在《乳房健康手册：美国医学院科学防癌完全指南》中，对于乳房的结构有一个很有趣的描述：
我们可以把一个乳房想象成胸前的几串葡萄，最大的梗的顶端就是乳头。
而葡萄上连着的小梗，代表乳腺导管，在我们哺乳期可以传输乳汁。
小梗连着的葡萄代表着分泌乳汁的乳腺小叶。
图源：https://www.nationalbreastcancer.org
整个乳房有15～20个乳腺叶，与小叶相连的乳腺导管汇集在一起，与乳头相连。
这整串“葡萄”连同“梗”，便组成了我们所说的腺体组织，构成了乳房的形状，位于胸壁的肌肉上。
“果冻”则代表乳腺周围的支持性结构，包括基质、脂肪组织、韧带、淋巴和血管。
图源：https://www.nationalbreastcancer.org
其中，乳腺小叶和乳腺导管，最容易发生癌变（光是乳腺导管就导致了75%的乳腺癌），而支持性物质极少发生癌变。
乳房的3分钟自检为保持乳房健康，我们有必要在家里定期进行乳房自检，从而了解自己乳房的形态和触感。
整个检查只需花三分钟的时间，当乳房有一些新的变化时，我们便能很快察觉。
- 自检最佳周期：
乳腺自检的最佳时期是生理周期开始1周后。因为这时乳腺尚无充血、水肿的趋势。
图源：https://www.youtube.com/watch?v=yaq3Niymawg
乳腺癌的风险会随着年龄增长而增加，所以自检需要持之以恒。
- 乳房自检的步骤：
总的来说，乳房自检包括3个基本步骤。
- 镜子前的视诊。
- 洗澡站立时的检查。
- 平卧时的检查。
接着我们来详细拆分乳房自检的步骤。
下面的建议可在最大程度上帮助你自检乳房，但不要被这么多的技术困扰，以至于因为害怕出错而放弃。
1、首先，仔细观察你的乳房。
把腰以上的衣服脱光，站在镜子前，上臂置于两侧，凝视你的乳房。
观察它们的形状、大小和轮廓变化，看看乳房上的皮肤有没有变厚、发红、凹陷、收缩或鼓起。
检查你的乳头朝向是否发生变化——朝前、朝左、朝右、朝内还是朝下。
图源：https://www.youtube.com/watch?v=yaq3Niymawg
2、其次，用两个姿势在镜子里检查你的乳房组织是否有凹陷或鼓起的现象。
第一个姿势是，把手放在你的臀部，然后向前推。
这样可以拉伸你的胸肌，使你更容易观察到乳房的凹陷或鼓起。
第二个姿势是，双臂向上举过头顶，手掌合并来使胸壁的肌肉收缩、紧实乳腺，然后从一侧转向另一侧继续检查。
3、可以开始检查啦！
可以半躺在床上或者站立，然后在手指上涂一点沐浴露或爽身粉增加润滑度，方便抚摸乳房，感受乳腺组织。
检查右乳时，可以在在右肩下放一个枕头，右臂放在脑后
图源：https://www.nationalbreastcancer.org
接着，你可以选择以下四种方式中的一种检查你的乳房：
- 沿乳房垂直从上到下；
- 沿乳房从左到右；
- 从乳头开始像靶子形呈同心圆式移动；
- 像轮胎的辐条一样放射性地向外抚摸。
选定之后每个月都使用同样的方法就好，手指会无意识地记下乳房组织的触感。
4、先从左胸开始，把左臂举过头顶，尽可能展平你的乳腺组织。
之后，用右手中间三根手指的指腹轻按乳房检查，感受乳房的凹凸或增厚。
图源：https://www.youtube.com/watch?v=yaq3Niymawg
按压先从腋窝开始，然后把手移动到乳房上方的轮廓，按照前面提到的任意一种方式，在整个乳房上按顺时针或逆时针画圈移动。
图源：https://www.youtube.com/watch?v=yaq3Niymawg
在这个过程中，手指与乳房皮肤始终保持接触。
需要把整个过程重复3次，力度从轻度、中度到重度逐渐加强。
图源：https://www.youtube.com/watch?v=yaq3Niymawg
5、轻轻挤压你的乳头并保持几秒。
一般在没有接触乳头的情况下，乳头是不会自动流出液体的。
如果你挤出血状或清水一般的液体，抑或乳头自动流出液体，那就需要去咨询医生。
6.在右胸重复上述动作，本月的自检就完成啦。
乳房自检时你应该观察的12种征兆在进行乳房的自我检查时，我们要注意的变化可以用下面的图来概括：
图源：https://knowyourlemons.org/
详细来说，乳腺癌的可能征兆如下：
- 乳房上可以摸到硬块；
- 乳房有凹陷；
- 乳头起硬皮、发痒、疼痛、起疹、干裂、脱皮、出血；
- 乳房发红发热；
- 乳头溢液（特别是血状或清水一般的液体）；
- 皮肤异常发炎（不同于普通的皮肤炎症）；
- 乳房上有凸点和隆起；
- 乳房静脉曲张；
- 乳头内陷，乳头变平或向内收缩；
- 乳房形状/大小改变（特别是只有一侧乳房发生变化的情况）；
- 乳房皮肤发生橘皮样改变（毛孔粗大、变红）；
- 乳房内部肿块。
此外，我们还需注意的有：
- 淋巴结部位肿胀或有肿块：腋下，锁骨旁或者脖子处；
- 某处持续有痛感，而且不会随着月经周期变化。
如果发现上述症状，就有必要去咨询一下医生了，但也不要太过惊慌——
其实大多数时候，你会发现身上的问题并不是癌症引起，10 个肿块中有 8 个不会癌变。
守护乳房健康自我检查还不够肿块是乳腺癌最常见的症状，癌症肿块摸起来跟普通肿块不一样：
癌症肿块会非常坚硬、不能移动，可能是任何形状或大小。
图源：https://knowyourlemons.org/
但是，些乳腺癌症状从肉眼上看不到，自我检查时也摸不到。
图源：https://www.youtube.com/watch?v=yaq3Niymawg
比如，直径大于2cm的肿块在自检的时候能摸得出来，但是1.5cm或1.1cm的肿块就需要通过X光检查来发现了。
也就是说，在肿块可以摸到前，乳腺Ⅹ线摄影检查都可以检测得到。
所以，即使没有感觉不适，定期X光检查还是至关重要的。
图源：@世界卫生组织
尽管乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率，现有所有指南（包括中国指南中），目前均不推荐患者自己进行乳房自查。
但这并不代表自检没有用。
通过自检，我们可以提高自己的防癌意识，可以及时发现乳房的异常，并且及时获得治疗。
图源：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)
希望所有姐妹们都能重视起自己乳房的健康问题，平时要注意锻炼身体、控制体重，避免吸烟、减少饮酒或不喝酒，避免接触辐射，保持母乳喂养。
为了我们的健康，从今天起，开始坚持做乳房自检吧！
参考文献：
[美]克里斯蒂·芬克.乳房健康手册：美国医学院科学防癌完全指南.中信出版社[M]2019
[美]林恩·哈特曼 [美]查尔斯·洛普利．梅奥拯救乳房全书：乳腺癌抗癌权威指南．北京科学技术出版社[M]２０１７
资料来源：
https://knowyourlemons.org/chinese
https://youtu.be/yaq3Niymawg
https://www.nationalbreastcancer.org/
微博＠世界卫生组织
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