周逊 肾内科主任医师
现如今慢性肾脏病的患病率已经非常之高了，不仅是中老年患病人数在增加，而且是年轻人患病人数也在增加。儿童及青少年都属于年轻人群，这类人群患有肾病，同样也有可能逐渐发展，其中相当一部分患者也会进展成慢性肾衰竭与尿毒症。若能尽早识别并及时采取有效手段，就有希望让患者不变成尿毒症，甚至可治愈或控制病情，至少可以延缓病情进展速度。所以说，如何识别年轻人是否患有肾病就成为关键。换句话说，若知道了年轻人患肾病的特征，就能够尽早识别，从而为下一步治疗提供机会与保障。
年轻人患有肾病的特征，朋友们都知道吗？如下六大异常表现，就是年轻人的肾病特征。
1.常有感染等原因
急性肾小球肾炎、IgA肾病、乙肝病毒相关肾炎及过敏性紫癜性肾炎等年轻人容易罹患的肾病，分别与咽喉部链球菌感染、上呼吸道或肠道感染、乙肝病毒感染及药物或食物过敏等感染或过敏原因有关，这也是年轻人患有的肾病的特征之一。其它肾脏疾病，如肾病综合征及狼疮性肾炎等也容易发生于年轻人身上，这些肾病也会在细菌或病毒感染之后诱发或引起肾病复发。这是年轻人所患肾病的特征之一。
2.可出现肉眼血尿
肉眼血尿也常常出现于年轻患者，如上呼吸道感染之后的72小时之内出现肉眼血尿是IgA肾病的典型特征，年轻人患有的肾病还包括急性肾炎、家族性遗传性血尿及过敏性紫癜性肾炎等，也会出现肉眼血尿或镜下血尿，即患者的尿中红细胞是明显增高的。肉眼或镜下血尿与蛋白尿共同组成肾病患者的尿检异常，分别为单纯性血尿、单纯性蛋白尿，以及肉眼血尿或镜下血尿合并蛋白尿等。这也是年轻人所患肾病的特征之一。
3.浮肿现象不常有
与中老人患者有所不同的是，年轻人所患的肾病很少出现浮肿，或者说浮肿不常有，即使出现浮肿，往往也是比较轻的颜面部或双眼睑浮肿。比如急性肾炎、IgA肾病及过敏性紫癜性肾炎等都是如此。而中老年人患有的肾病，如膜性肾病、ANCA相关肾炎及糖尿病肾病等都容易出现明显浮肿。当然了，也有少数年轻人患的肾病出现明显水肿，比如下面将要提到的微小病变肾病。这也是年轻人所患肾病的特征之一。
4.高度水肿变化快
与浮肿现象不常有完全相反的，则是高度水肿的肾病即病理类型为微小病变的肾病综合征，其特征表现为病情变化快，必须立即采取有效治疗措施，否则将会出现严重后果。但同时此类肾病容易获得很好的治疗效果，多对糖皮质激素等药物敏感。这一特征与中老年患者所患的高度水肿的肾病（如膜性肾病及其它病理类型的肾病综合征）有着非常大的区别。这一肾病特征也常见于年轻人。
5.四肢皮疹也会有
四肢皮疹的发生也容易出现在年轻患者身上，双上肢及双下肢甚至下腹部及臀部皮肤出现大小不一的瘀点及瘀斑，且呈对称分布，压之不褪色等是其显著特征。这也是过敏性紫癜的典型皮肤表现，它进一步引起紫癜性肾炎，这也是年轻人常见的肾病疾病。病毒或细菌感染、药物或食物过敏、蚊虫叮咬及花粉接触等，都可以引起四肢皮肤等过敏性紫癜性肾炎的皮肤表现。这一特征性改变为年轻人患有过敏性紫癜性肾炎的异常表现。
6.高血压多为继发
年轻人患有的肾病还有一个特征，就是高血压的发生多为继发性，即慢性肾脏病继发的肾性高血压，这与中老年人所患有肾病有很大的不同。也就是说，若中老年人发现既有高血压又有肾病，则首先考虑的是原发性高血压引起的肾脏损害；但是，如果是年轻人发现既有高血压又有肾病，则首先考虑的是慢性肾脏病继发的高血压。比如，年轻人所患的IgA肾病就可以继发出现肾性高血压；而中老年人所患的高血压性肾病就是原发性高血压引起的肾脏损害。
综上所述，如上六个方面内容就是年轻人所患肾病的特征，或者说，若年轻人出现如上异常表现，就要考虑肾病的可能性，并要求患者去医院做进一步检查以明确诊断并配合治疗。
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