一说起“辅酶Q10”，不少朋友应该都不陌生。尤其是有各种心血管问题的朋友们，很多都吃过或者正在吃辅酶Q10。
在我国，辅酶Q10是经国家食品与药品监督管理局批准上市的处方类药品。因此，它同时拥有了药品与保健品的“双重身份”。正是这种特殊性，再加上商家铺天盖地的大力宣传，让不少朋友都深信：心血管“不好”，一定要补辅酶Q10！
这篇文章，我们就专门来说一说辅酶Q10，看看它是否真的对我们的心血管有很大好处；以及，到底哪些情况下，适合吃辅酶Q10。
辅酶Q10 缘何“靶向”心脏？辅酶Q10也叫“泛醌”，是一种普遍存在于人体各类细胞当中的脂溶性化合物。
目前的研究发现，辅酶Q10确实在细胞当中至少发挥了两大关键作用：其一，它是细胞能量产生过程中的重要物质；其二，它可以对抗自由基的氧化作用、抑制自由基对于生物膜的损伤。
那像辅酶Q10这种对各类细胞都很重要的物质，大家为何尤其“聚焦”于它在心脏当中的作用呢？
原来，最早在1957年的时候，辅酶Q10是由一位美国威斯康辛大学的教授在牛的心脏细胞当中首次发现的。这位教授当时是在研究“究竟什么物质为心脏跳动提供能量”这个问题的时候，发现了辅酶Q10。
所以，辅酶Q10从被发现之初，就与心脏之间建立起了很强的“关联”。之后，不少商业公司也利用了这一点来进行宣传。
确实，在心脏当中，辅酶Q10的含量很高。不过，除了心脏以外，像肝脏、肾脏还有胰腺等能量需求较高的器官里，辅酶Q10的含量也都是比较高的。
辅酶Q10 是吃进去的吗？既然，辅酶Q10发挥着如此关键的作用，那么，大家一定很想知道如何才能维持甚至增加它在细胞当中的含量。换个更加直接一点儿的问法就是：“吃进去”的辅酶Q10，能不能进入到细胞中去发挥作用？
关于这个问题，我们有几个重要的前提需要了解：
第一，人体内的辅酶Q10大约3/4是靠自身合成的，仅仅约1/4来源于食物补充；
第二，由于辅酶Q10分子结构上的特性，它其实很难穿越细胞膜。而在细胞当中，约50%左右的辅酶Q10是存在于线粒体这个结构当中的；
第三，像海鱼、牛肉、鸡肉、坚果等很多常见食物当中都含有辅酶Q10。
也就是说，我们人体细胞内的辅酶Q10，主要是靠我们的细胞自身合成的；而通过食物或补充剂“吃进来”的这部分辅酶Q10，即便是进入到了血液当中，它也很可能无法跨越细胞膜和线粒体生物膜这两层膜结构，去发挥它的作用。
所以，对于没有明确心血管疾病的普通人群而言，其实没必要去额外补充辅酶Q10。日常保证膳食的多样性和均衡性就可以了，那些吃进去的辅酶Q10补充剂未必能够进入到心脏细胞中去。
哪些情况 可以服辅酶Q10？尽管，对于普通人群而言，补充辅酶Q10的意义可能不太大。但是，医学研究发现，对于患有某些心血管疾病的患者，辅酶Q10有可能发挥一些“辅助治疗”作用。
关于辅酶Q10在患者体内的应用，有三类情况是符合药物说明书以及相关医学指南推荐的。
第一类情况：慢性心力衰竭也叫慢性心功能不全。
研究发现，慢性心衰患者心肌细胞当中的辅酶Q10水平比普通人要低很多。这可能意味着慢性心衰患者的心肌细胞自身对于辅酶Q10的合成能力明显下降了。
在“药用”口服辅酶Q10的说明书当中明确指出：慢性心功能不全可以使用辅酶Q10。而在2018版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》当中也提到：辅酶Q10可以作为慢性心衰的辅助用药。【1】
第二类情况：病毒性心肌炎和肝炎。
这两类疾病也被写在辅酶Q10药物的说明书适应症当中。此外，在《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》里，也推荐辅酶Q10用于心肌炎的辅助治疗。【2】
第三类情况：长期服他汀类药物的人群，如果出现了他汀相关肌病的话，可以考虑适当服用辅酶Q10。
这一点，在药物说明书当中并未提到。但是，在2019版《血脂异常基层诊疗指南》当中有指出：当发生了他汀类药物相关肌病时，补充辅酶Q10是可选方案之一。但是，其确切疗效也还有待进一步的验证。【3】
也就是说，对于确诊了慢性心力衰竭、病毒性心肌炎这两类心血管疾病的患者来说，如果经济条件允许，补充辅酶Q10是可以的。
不过，这里辅酶Q10所起到的仅仅只是“辅助治疗”作用，它并不能用来替代治疗这些疾病的主要药物！
而对于正在吃他汀类药物的朋友们而言，没有必要吃辅酶Q10去预防他汀相关的不良反应。只有当出现他汀相关肌病的时候，才考虑适当补充辅酶Q10试试看。
最后，还有几点关于辅酶Q10的注意事项提醒大家：
第一，辅酶Q10除了口服制剂以外，还有注射制剂。一般来说，建议大家优先使用口服制剂；
第二，儿童、孕妇和哺乳期女性都不建议随便补充辅酶Q10；
第三，辅酶Q10属于脂溶性的药物，建议在餐后服用，吸收率和利用率可能会更高；
第四，辅酶Q10的每日补充剂量应该有一个安全范围。药用辅酶Q10一般是10mg/片，一日推荐服用3次。也就是说，每日的总推荐量只有30mg。对于那些需要每日补充几百毫克的辅酶Q10保健品，还是应该谨慎使用！
【参考文献】
1，中国心力衰竭诊断和治疗指南2018 《中华心血管病杂志》 2018年10月 第46卷 第10期
2，成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识 《内科急危重症杂志》 2017年 第23卷 第6期
3，血脂异常基层诊疗指南（2019年）《中华全科医师杂志》2019年5月 第18卷 第5期
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