上一期讲了什么是痔疮和直肠癌，痔疮会不会变成直肠癌（痔疮会变成直肠癌吗？）。虽然痔疮不会癌变，但是其便血的症状，会掩盖其他有类似表现的疾病。临床上经常会碰到不少直肠癌患者，发现便血后，存在侥幸心理，最初都以为是痔疮，最后一查竟是直肠癌。因为痔疮比较常见，且便血是痔疮和直肠癌共有的症状，所以很容易被误会，没有引起足够的重视，耽误了直肠癌。
痔疮和直肠癌引起的便血特点是不同的
痔疮引起的便血一般颜色比较鲜红，一般是便纸上有血，或便后滴血，有些人会有喷射状出血，便后可自行停止。这种出血一般不和大便混在一起，曲张的静脉团被大便蹭破引起出血，鲜血附着于粪便表面，便是便，血是血。一般是间歇性便后出鲜血。
直肠癌引起的便血，颜色大多数是暗红色，也可为鲜红色或黑色。如果肿瘤引起的出血量较少，速度慢，血液在肠内停留时间较长，排出的颜色即为黑色（上消化道出血比较常见，主要表现为黑便，柏油样便，比如胃出血）；若出血量较多，血液在肠内停留时间短，排出的颜色呈暗红色；若出血量特别多，血液在肠内停留时间很短，出血很快排出时，可呈鲜红色。因为肿瘤会破坏黏膜产生黏液，肿瘤破溃继发局部感产生脓液，往往便血会伴有黏液，或脓液，后者称为脓血便。直肠癌引起的出血常常是和大便混在一起的，两者不容易区分。
直肠癌会引起直肠刺激症状，痔疮刺激症状不明显
直肠癌会有排便习惯的改变，是在自己原有排便习惯的基础上，出现排便次数增多，同时伴有肛门下坠感，里急后重，很想解大便，然而又无法一泄为快，总有排便不尽感。肿瘤侵犯导致肠腔狭窄，还会引起大便变型、变细，严重者会出现肠梗阻。痔疮便血时不会引起排便习惯的改变，刺激症状不明显，排便很规律，大便形状一般不改变。
直肠癌侵犯前列腺、膀胱，会出现尿频、尿痛、尿血等表现，侵犯骶前神经，会出现骶部持续性疼痛。晚期出现肝转移时会有腹水、黄疸、消瘦、贫血等。
肛门直肠检查
除I度内痔外，其他都可在肛门试诊下见到，按压质地软，部分痔可在手辅助下还纳。直肠是恶性肿瘤，质地硬，一般不会脱出肛门。直肠指诊是诊断直肠癌最基本、最简单有效的方法。我国直肠癌中约70%是低位直肠癌，能在直肠指诊中触及。
肠镜检查
肠镜可以清晰的观察肠道内情况，对于异常的地方可以取组织进行病理检查。结直肠作为空腔脏器，普通的检查如腹部CT、超声很难发现息肉、早期的癌变，只有通过肠镜下放大观察、钳取组织做病理检查，才能够早期发现大肠癌。
不是所有的患者都会出现典型的症状，但如果出现便血，特别是暗红色血便、脓血便，出现排便习惯改变或伴有不明原因的消瘦、乏力、腹痛等，特别是中老年人、有家族史的直系亲属等高危人群，要及时就医，通过大便潜血试验、直肠指诊和肠镜检查来诊断，避免延误治疗。
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