西地那非由美国Psizer公司研发，1998年5月上市，主要用于治疗男性勃起功能障碍。近年来研究发现西地那非还具有舒张血管平滑肌、改善子宫内膜厚度及血流参数等活性，被广泛用于治疗降低肺动脉压、改善心功能和心肌结构等。
在2014年，西地那非在中国的专利到期，国内涌现出一大批以西地那非为有效成分的国产药。这些国产药价格低廉，最低不到三元一片，相比于几十块钱一片的进口药，可以说是非常便宜了。
那么，进口和国产的西地那非有什么区别？为什么它们的价格相差这么多呢？
西地那非是国外研发的药物，研发过程中投入了很多资金，研发过程和审批过程也往往是一波三折，相当漫长，而且还需要长期的临床试验证明药物的安全性和可靠性，这些因素都导致药物研发成本很高。
而且，进口药一般工艺较为先进，对药物的质量和副作用的控制比较到位，这也是其价格较高的原因之一。
而自从西地那非在中国的专利到期，国内的药厂就可以直接仿制这种药物，省去了前期的研发资金，也不需要的临床试验来验证药物的安全性和可靠性，而且国内的生产工艺较简单，这就节省了大量的时间和金钱，药物生产的成本就低很多，自然药物的价格也就更低了。
另外，很多人只看到了国产药和进口药的价格，却忽略了其规格。很多国产药每片的剂量较小，以适应中国人较轻的体重；而进口药的剂量是按照外国人较重的体重设计的，每片的剂量自然会更大。这也导致了进口药和国产药之间每片价格差距巨大。
最后，进口西地那非和国产西地那非，根据购买渠道不同，价格差距往往也不同。一般来说公立医院的定价比较严格，价格相较零售药店更便宜。所以买国产药的人往往会去公立医院，而想买进口药的人通常都会去零售药店，定价的不同导致进口和国产西地那非的价格差距更大。
总之，不论是国产还是进口的西地那非，其治疗勃起功能障碍的药效都是一样的，区别在于进口的西地那非由于包含了前期研发成本，所以定价较高；而且进口药的生产工艺更先进，副作用比国产药要轻，发生不良反应的概率也低。
不管是国产还是进口的西地那非，都有一些使用上的禁忌，一起来看看吧。
西地那非疗效显著且应用广泛。其疗效可靠，副作用较少，服用简便。西地那非抑制了阴茎组织纤维化进程，表明西地那非具有增加阴茎组织成纤维细胞凋亡和预防阴茎组织纤维化的作用。
如果是因为年龄因素导致功能退化，或者烟酒等不良生活习惯损害阴茎海绵体血管、组织等原因，而导致男性勃起功能障碍，那么可以服用西地那非改善海绵体组织的供血和营养情况，起到改善勃起障碍的作用。
除了改善勃起功能障碍，西地那非还可以治疗肺动脉高压。
肺动脉高压是临床上常见的肺血管类疾病，若不能及时治疗，会导致患者右心室扩张、心力衰竭，严重者可能死亡，这类疾病严重威胁着人们的生命健康。
西地那非，具有扩张肺血管，降低肺动脉压力的作用，是治疗肺动脉高压的新型靶向药物，能够有效改善肺动脉高压患者的肺动脉压力和心脏功能，且西地那非在治疗过程中不影响患者的体循环和生化指标，药物使用安全、高效。
同时，西地那非还可以在一定程度上改善心血管的状态，保护心肌，预防心肌梗死。
西地那非，有扩张血管，改善血管内皮细胞的功能，因而可以增加心肌输出量；同时，西地那非还可以改善心脏冠状动脉的状态，可以预防心肌缺血。
由于西地那非可以保护心肌的作用，所以临床上，长期服用阿奇霉素等对心肌有毒性的药物的患者，通常需要同服西地那非来保护心肌。
阿奇霉素，是一种抗肿瘤药物，可以抑制细胞中核苷酸的生成而抑制肿瘤细胞的生长，使其死亡，因而阿奇霉素对心肌细胞有一定的毒性。
而西地那非，可升高心肌的环磷酸鸟苷浓度，抵消阿奇霉素抑制心脏核苷酸合成的作用，从而保护心脏，预防心肌细胞损伤、坏死，从而减弱心肌变形，可以明显改善阿奇霉素导致的左心室功能障碍，保护心肌。
另外，近年的研究发现，西地那非对于顽固性高血压也有一定的作用。
顽固性高血压致病原因，是其发病机制主要为交感神经过度兴奋、血容量负荷增大、外周血管阻力增强、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活过度、炎症反应、血管内皮功能失衡等，若血压不能得到良好控制，可能诱发心血管疾病，导致器官损害。
临床数据显示，西地那非可以有效降低肺动脉压和日间血压，说明西地那非对于治疗顽固高血压有较好的效果。
虽然西地那非副作用较少，但也不是完全没有副作用，服用前要考虑自己是否是禁忌人群！
那么，西地那非不适合哪些人吃呢？
西地那非具有扩张血管的作用，因此，服用后会导致全身血管扩张，从而降低血压。对于本身具有低血压症状的患者，服用时要特别注意。
而且，正在应用任何长效硝酸酯类或短效硝酸酯类药物治疗的病人，绝对禁止服用西地那非，因为二者相互作用会导致引发威胁生命的低血压。
另外，正在服用抗高血压药物的患者，服用西地那非也需要咨询医生的建议，选择合适的服药量，以免二者联合作用导致低血压现象。
由于肝脏是代谢西地那非的主要器官，而肾脏也可以代谢一小部分的西地那非，所以肝、肾功能不全病人服用西地那非后代谢的时间会变长，清除率会降低。因此，肝肾功能不全者服药时应当适当减小剂量，以免药物作用时间过长。
同理，如果病人正采用一些抑制肝脏微粒体酶的药物，如红霉素、西咪替丁等，此时不宜服用西地那非，因为这些药物可延长西地那非半衰期，不利于控制服药时机，可能带来不良影响。
对于想使用西地那非的患者，这种药应该怎么用呢？
三、西地那非片的正确用法，总结清楚了在购买西地那非后，首先要看清楚自己购买的西地那非的规格是怎样的？
普通患者一天建议摄入量是25mg-50mg，具体的服药量要咨询医生，根据自己的身体状况和服用其他药物的情况来确定每日的服药量。
由于肝脏最多一天只能代谢100mg的西地那非，所以每天服药量最大不能超过100mg，并且每天只能服用一次，如果一天服用两次，很有可能导致血药浓度过高，而引起低血压造成危险。
服用西地那非的最佳时机，一般性行为前一小时空腹服用，所以建议的服药时间是晚饭后两小时左右。而且，要明确西地那非的作用时间大约是4小时，具体的持续时间与规格没有关系，即不是吃得越多持续时间越长。
西地那非一般没有忌口，但是要注意喝酒后最好不要短时间内吃西地那非。
因为喝酒后酒精刺激神经，会促进皮肤下血管扩张、心跳加快；而西地那非也具有促进血管扩张、加快心率的作用。二者同时作用，容易导致低血压和加重心脏负担，造成生命危险。所以，喝酒后最好两小时后再服用西地那非，以免产生不良后果。
最后，关于西地那非的服用问题，基本上有需求的时候就可以服用。而由于西地那非并不作用于神经系统，而是直接作用于靶向部位的血管，通过扩张血管来起到治疗勃起功能障碍的疗效，所以不需要担心西地那非有依赖性，可随时停药，停药后病情也不会变得更糟糕。
参考文献：
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