生活中你有没有这样的体验？
手机上的未读消息一定要点
开消除右上方小红点，
家里地面看到一根头发立马捡起来，
摸了任何东西都要洗手，
在外旅游时小脑袋里反复怀疑
自己又没关好门窗，
恨不得立马飞回家看一眼！
前方高能预警
以下图片可能引起强迫症高度不适，
请深呼吸！
不少人认为自己存在类似的感受或行为
就是强迫症的表现，
但你真的得了“强迫症”吗？
今天小编带你揭开强迫症的“真面目”。
强迫症是什么？
强迫症（OCD）是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神疾病，其特点为强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反复出现。患者虽然能够察觉这些想法或冲动是来源于自身并尝试抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习、工作、人际交往等。
有数据显示强迫症的发病率有不断上升的趋势。研究表明普通人群强迫症的终身患病率为1%-2%，约⅔的患者在25岁前发病，很多人在青少年时期就出现了症状。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响。世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15-44岁人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。它与抑郁症、焦虑症和精神分裂一起，被列入严重影响人们生活质量的四大精神障碍。
另外，患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，直到症状严重到无法正常生活后才来就诊。因此，导致很多患者起病与初次就诊间隔可能达到十年之久，无形中增加了治疗的难度。所以，对于强迫症，我们需要早发现早治疗。
强迫症常见表现、特点及诊断
表现
强迫症的主要表现为强迫思维和强迫行为。
- 强迫思维常见有强迫观念、强迫情绪及强迫意向。如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏东西就害怕会不会得病，反复纠结地球为什么是圆的诸如此类的问题。
- 强迫行为常见有强迫检查、强迫洗涤、强迫计数等。往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而采取的行为，患者明知是没有必要的，但控制不了，因而感到痛苦。比如发生上述强迫思维时，就会去反复检查门窗、反复洗手等。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。
特点
- 是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。
- 必须至少有一种思想或动作在被患者徒劳地加以抵制。
- 实施动作的想法本身会令患者感到不快，但如果不实施又会产生极大的焦虑。
- 想法或冲动总是令人不快地反复出现。
诊断
- 强迫症的诊断要根据病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查排除由于器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状。
- 根据国际疾病分类第十版（ICD-10）中强迫症的诊断标准，要作出确切诊断，患者必须在连续两周的主要时间存在强迫思维/强迫行为，并且引起痛苦或妨碍活动，严重影响了患者的正常生活。
- 所以，不要因为一些无碍生活的强迫行为就马上给自己贴上“强迫症”的标签，一定要专业的医生进行全面排查后才能给予诊断。
强迫症的治疗
由于强迫症的起病与多种因素有关，其病因至今未明确。因此，临床上对于强迫症的治疗主要是对症治疗，治疗方法有心理治疗、药物治疗、物理治疗。
1心理治疗
强迫症最有效的治疗方法是心理治疗。其中认知行为治疗是实证研究最多的方法，这种方法主要包括思维阻断法及暴露反应阻止疗法。
思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。
暴露反应阻止疗法是在治疗师的指导下，引导患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不做出强迫行为。比如患者很怕脏必须反复洗手，在暴露反应阻止疗法中他就需要在治疗中逐步接触他所认为很脏的东西（桌子、门把手等）而不洗手。因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到缓解强迫症状的作用。
除了认知行为疗法外，临床上还常用精神分析、支持性心理治疗及森田疗法等来治疗强迫症，都能获得一定的疗效。
2药物治疗
强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要有氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、草酸艾司西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时也合并使用苯二氮卓类药物如劳拉西泮、阿普唑仑等来缓解患者的焦虑情绪、改善失眠症状。对于难治性强迫症可以联用阿立哌唑、利培酮、喹硫平等作为增效剂来提高疗效。
同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的药物治疗需要10-12周才能达到充分的抗强迫作用，且治疗有效后仍需维持用药1～2年以巩固疗效。所以，当你在药物治疗有效后，千万不要因为听信“药物会成瘾，有依赖性”而过早自行停药，这对治疗有极大的负面影响，有可能导致病情反复，加大治疗难度。
3物理治疗
对于部分难治性强迫症患者可考虑采用改良性电休克（MECT）或经颅磁刺激来治疗。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，目前主要是作为一种试验性治疗手段，必须严格掌握手术指征，谨慎使用。
强迫症的预防
强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关，其中前两项是可以提前干预，防患于未然的。一个人的成长过程中需要的是一个稳定、安全、和谐的成长环境，家庭成员之间不应过分苛求，应注重相互间的沟通，生活处事也应更灵活包容，如此才能构建健全的人格，从而预防强迫症的发生。
看完专家的讲解，
小编松了口气，
这又是“我以为我有病结果我没病”系列的
一场虚惊。
最后，
贴心的小编还是献上一组动图，
让强迫症患者极度舒适地结束阅读~
作者简介
刘桥生
副主任医师，心理科主任，心理治疗师，国家二级心理咨询师。擅长于焦虑症、抑郁症、强迫症等的诊断与处理。从事心理咨询与心理治疗有10年余，精于认知行为治疗，有丰富的心理咨询与心理治疗临床经验。
作者：江西省精神卫生中心 刘桥生
编辑：黄萌楣
审校：谢涛
核发：万洪新
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
,
