上午门诊来了一位患者,戴着墨镜,跟着好几个人,一进门就说,开个单子,我要做造影。

我说您怎么不舒服,

心脏造影是不是微创的(墨镜男心慌要做心脏造影)(1)

为什么要做造影?

他说,心脏有时候感觉慌得话,做个造影查查,不是都说造影检查心脏最准确吗?

我说:做心脏造影需要住院,门诊做不了,因为造影相当于一个小手术,算是有创检查,而且住院下来费用也不便宜。

他说:钱无所谓!

我说:您听我说完,不光是钱的事,心脏造影并不是检查心脏最好的办法,只是检查有没有心血管狭窄最好的办法;心脏病有很多种,不能因为有点心慌就做造影。如果您的病情需要那就做一个也无妨,如果没有必要,做造影也是有风险的,做造影也不是心电图和彩超。

心脏造影是不是微创的(墨镜男心慌要做心脏造影)(2)

心脏造影是经下肢股动脉或上肢桡动脉处穿刺后,从血管放一个管子,送到心脏开口,接着从这个管子注射造影剂,造影剂通过心脏血管的时候,通过X线记录心脏血管显影过程,通过这个显影来判断心脏血管有没有狭窄或堵塞。

冠脉造影术在局麻下进行,也就是只需要一点麻醉药,注射在手腕或大腿根部,患者整个过程事清醒的,多数患者不会有特殊感觉,大多数患者过程顺利,整个检查过程多无明显不适。大腿股动脉穿刺后需要卧床休息12-24小时,上肢桡动脉术后无需卧床,术后即可即刻活动,甚至做完造影,没有特殊情况,就能走回病房。

但心脏造影,毕竟是有创检查,相当于一个手术,那就有风险:

心脏造影是不是微创的(墨镜男心慌要做心脏造影)(3)

第一、出血或血肿:

您想,这要在血管上穿针,还得在血管里放个长管子,当然有出血的风险,而且这个过程需要使用肝素这种药物,有脑出血、胃出血,全身出血的风险,最关键也是最常见的比较严重的风险就是血肿,简单说出血了,但是没有流出来,出在胳膊里面,或大腿里面,这个比较危险,不但会引起贫血,还可能会引起肢体坏死,甚至截肢。

第二、血管受损:

整个过程,导管都必须通过血管才能到达心脏的动脉,所有,可能造成血管痉挛、血管内壁损伤,假性动脉瘤及动静脉瘘等,动脉闭塞等等血管受损的情况。

第三、造影剂过敏或肾病:

造影就必须使用造影剂,有少数人会对造影剂过敏,发生;造影剂需要经过肾脏代谢,尤其糖尿病、肾功能不全、老年人容易并非造影剂肾病,造成肾功能不全。

第四、导管或钢丝问题:

整个造影过程都需要用到导管或钢丝,可能出现导丝断裂,导管断裂,导管导丝打结等等并发症,有时候骑虎难下,出不来进不去,更是麻烦。

第五、心并发症:

因为造影毕竟通过导管到达心脏血管开口,有时候会刺激心脏引起各种心律失常,甚至室颤心脏骤停,发生心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛等等心脏并发症。

心脏造影是不是微创的(墨镜男心慌要做心脏造影)(4)

有人问,那风险比例有多大,我说这个百分比没有太多意义,只要发生在您身上就是百分之百,当然这些风险都是理论是上的,并不是经常发生。

说的意思就是如果您的病情需要该做,那肯定必须做,但如果没有必要做,比如说就是个心慌,没有冠心病的证据,那么大可不必去冒这个风险,没事找事。

心脏造影是不是微创的(墨镜男心慌要做心脏造影)(5)

最后,这位患者,听我的建议,不做造影了,去带一个24小时心电图,看看心慌什么原因。

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