上午门诊来了一位患者，戴着墨镜，跟着好几个人，一进门就说，开个单子，我要做造影。
我说您怎么不舒服，
为什么要做造影？
他说，心脏有时候感觉慌得话，做个造影查查，不是都说造影检查心脏最准确吗？
我说：做心脏造影需要住院，门诊做不了，因为造影相当于一个小手术，算是有创检查，而且住院下来费用也不便宜。
他说：钱无所谓！
我说：您听我说完，不光是钱的事，心脏造影并不是检查心脏最好的办法，只是检查有没有心血管狭窄最好的办法；心脏病有很多种，不能因为有点心慌就做造影。如果您的病情需要那就做一个也无妨，如果没有必要，做造影也是有风险的，做造影也不是心电图和彩超。
心脏造影是经下肢股动脉或上肢桡动脉处穿刺后，从血管放一个管子，送到心脏开口，接着从这个管子注射造影剂，造影剂通过心脏血管的时候，通过X线记录心脏血管显影过程，通过这个显影来判断心脏血管有没有狭窄或堵塞。
冠脉造影术在局麻下进行，也就是只需要一点麻醉药，注射在手腕或大腿根部，患者整个过程事清醒的，多数患者不会有特殊感觉，大多数患者过程顺利，整个检查过程多无明显不适。大腿股动脉穿刺后需要卧床休息12-24小时，上肢桡动脉术后无需卧床，术后即可即刻活动，甚至做完造影，没有特殊情况，就能走回病房。
但心脏造影，毕竟是有创检查，相当于一个手术，那就有风险:
第一、出血或血肿:
您想，这要在血管上穿针，还得在血管里放个长管子，当然有出血的风险，而且这个过程需要使用肝素这种药物，有脑出血、胃出血，全身出血的风险，最关键也是最常见的比较严重的风险就是血肿，简单说出血了，但是没有流出来，出在胳膊里面，或大腿里面，这个比较危险，不但会引起贫血，还可能会引起肢体坏死，甚至截肢。
第二、血管受损：
整个过程，导管都必须通过血管才能到达心脏的动脉，所有，可能造成血管痉挛、血管内壁损伤，假性动脉瘤及动静脉瘘等，动脉闭塞等等血管受损的情况。
第三、造影剂过敏或肾病:
造影就必须使用造影剂，有少数人会对造影剂过敏，发生；造影剂需要经过肾脏代谢，尤其糖尿病、肾功能不全、老年人容易并非造影剂肾病，造成肾功能不全。
第四、导管或钢丝问题：
整个造影过程都需要用到导管或钢丝，可能出现导丝断裂，导管断裂，导管导丝打结等等并发症，有时候骑虎难下，出不来进不去，更是麻烦。
第五、心并发症：
因为造影毕竟通过导管到达心脏血管开口，有时候会刺激心脏引起各种心律失常，甚至室颤心脏骤停，发生心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛等等心脏并发症。
有人问，那风险比例有多大，我说这个百分比没有太多意义，只要发生在您身上就是百分之百，当然这些风险都是理论是上的，并不是经常发生。
说的意思就是如果您的病情需要该做，那肯定必须做，但如果没有必要做，比如说就是个心慌，没有冠心病的证据，那么大可不必去冒这个风险，没事找事。
最后，这位患者，听我的建议，不做造影了，去带一个24小时心电图，看看心慌什么原因。
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