什么是孕期贫血?

世界卫生组织认为,当孕期血红蛋白(Hb)浓度 <110g/L时,就可以诊断为孕期贫血。孕期贫血的常见类型有很多,包括缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血(地贫)及再生障碍性贫血等。在各种类型的孕期贫血中,缺铁性贫血是最常见的(发病率约为19.1%),同时也是孕妈们比较关注的一个健康问题。因此,下面我们将重点针对孕期缺铁性贫血进行介绍。

实际上,大多数孕妈在患有缺铁性贫血时,自己往往是不能察觉的,因为一般没有症状或症状轻微,而对于少数严重贫血的孕妈,则可能出现一些较明显的症状,比如疲劳、乏力、脸色苍白、心悸、头晕、呼吸困难以及烦躁等。孕期缺铁性贫血发病率高,大多数孕妈症状又不明显,因此,做好贫血相关的检查和缺铁的预防很重要,尽早发现,尽早防治,避免发展成严重的缺铁性贫血。

总体而言,孕妈是一个缺铁性贫血的高风险群体。因为孕妈除了要满足自身对铁元素的需求,还需要为胎儿的生长发育提供大量的铁元素,尤其是在怀孕的中晚期。需要注意的是,当孕妈伴有以下一种或几种情况时,尤其需要注意缺铁性贫血的风险,这些情况包括:

孕期贫血吃什么补铁好(孕妇贫血怎么办)(1)

我们之所以要如此重视孕期的缺铁性贫血问题,是因为它给孕妈和胎儿都会带来多种危害。

对孕妈的危害:

免疫力下降;增加孕期高血压、胎膜早破、产后抑郁的风险;对分娩、手术和麻醉的耐受能力减弱,感染的风险增加。

对胎儿或新生儿的危害:

可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产等发病风险。

既然缺铁的危害众多且严重,那我们应该怎样治疗和预防孕期缺铁性贫血呢?

下面我们主要从孕期的贫血筛查、治疗的一般原则、口服铁剂的补充及饮食的建议进行介绍。

01

孕期贫血筛查

建议所有孕妈们在首次产前检查时(最好在孕期12周以内)检查血常规,随后每8-12周重复检查血常规,有条件的可以检测血清铁蛋白。

注:贫血的严重程度划分

孕期贫血吃什么补铁好(孕妇贫血怎么办)(2)

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治疗的一般原则

轻、中度的缺铁性贫血主要是口服铁剂治疗,并调整饮食,多吃富含铁的食物。重度贫血者,主要采用口服铁剂或注射铁剂治疗,必要时也可以少量多次地输注浓缩红细胞。极重度贫血者,首选输注浓缩红细胞,等血红蛋白达到70g/L,症状改善后,可以改成口服铁剂或注射铁剂。待血红蛋白恢复到正常后,需要继续口服铁剂3—6个月或直到产后3个月。

03

口服铁剂的补充

口服补铁有效、价廉且安全。对于诊断明确的缺铁性贫血孕妈,应每天补充铁元素100-200mg,治疗2周后复查Hb评估疗效。对于非贫血孕妈,如果血清铁蛋白<30μg/L,需要每天补充元素铁60mg,治疗8周后评估疗效。同时,在补充口服铁剂时候,需要孕妈们注意以下几个问题:

☆ 为减轻对胃肠道的刺激,建议饭后服用铁剂。

☆ 长期服用铁剂,容易出现便秘,再加上孕期本身便秘风险就比较高,因此,服用铁剂时应适当多吃水果蔬菜、多喝水,适当锻炼,并坚持定时排便的习惯,以减少便秘的发生。

☆ 服用铁剂后,大便颜色一般会变黑,如果排除胃肠道出血的问题,这属于正常现象,不需要担心。

☆ 与维生素C同时服用,可以促进铁剂的吸收。

☆ 部分药物或食物会抑制铁的吸收,药物如奥美拉唑等,若需与铁剂合用,需要与补铁剂间隔至少2小时,具体情况建议咨询药师;食物如牛奶、咖啡、浓茶、豆类等,会降低铁剂的吸收,不宜同服。

孕期贫血吃什么补铁好(孕妇贫血怎么办)(3)

表1 常用口服铁剂的规格、元素铁含量及补充元素铁量

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饮食的建议

孕期对铁的生理需求量比非孕期要高,而且随着孕期的进展不断增加,尤其孕中晚期需要摄入更多的元素铁。建议孕妈们一方面多补充富含铁的的食物,如红色肉类、鱼虾、禽类、动物肝脏以及动物血制品等,但要注意不可过量,预防高血脂;另一方面,要多吃富含维生素C的食物,以促进铁的吸收,比如橙子、猕猴桃、苹果、草莓、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等。

孕期贫血吃什么补铁好(孕妇贫血怎么办)(4)

(由“问药师”团队吴秋惠药师供稿)

孕期贫血吃什么补铁好(孕妇贫血怎么办)(5)

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