来源：浙江医院
53岁的汪阿姨（化名）这几年总是愁眉苦脸，唉声叹气。说起来，汪阿姨生活应该无忧，两个孩子也都成家立业生活过得很幸福。汪阿姨的苦只有她自己知道。
事情要从5年前说起，汪阿姨在一次感冒咳嗽中发现自己咳嗽时会尿裤子：咳嗽越厉害尿裤子也越厉害。后来咳嗽好了，例假没有啦，尿裤子的次数越来越多。近2年和朋友一起跳舞、走路稍微快点小便漏的越来越多，太难为情啦。护垫、卫生巾就被汪阿姨用来“救急”，有的时候，甚至需要尿不湿。这让汪阿姨痛不欲生。除了漏尿，汪阿姨还时不时感下腹坠胀，身体不适感明显增加，同时也影响夫妻感情，久而久之，汪阿姨抑郁了。
汪阿姨把自己的病情压在心里多年，下腹坠胀不适的感觉更明显了，看了几家医院吃了很多药下腹坠胀也没好转。一个多月前，她来到浙江医院三墩院区盆底门诊就诊。
接诊的浙江医院妇科孙彦飞医师为汪阿姨做了详细的检查及系统评估，其中盆底评估显示：盆底肌力1级，盆底肌张力很高9uv（正常4uv内），盆底肌痛疼明显vas评分4分。盆底功能出现异常：压力性尿失禁，盆腔痛。接着为汪阿姨制定详细治疗计划：先镇痛治疗后提升肌力，在治疗的同时，孙彦飞主治医师了解到汪阿姨因为盆底难言之隐跟丈夫关系不融洽，现在都出现抑郁的症状啦，劝说汪阿姨只要积极治疗，症状很快就会好转。通过盆底肌电刺激五次治疗后，汪阿姨下腹疼痛的感觉明显好转，她看到了成效后，更积极配合院内及居家配合锻炼。一个疗程的治疗后，汪阿姨下腹疼痛完全缓解，漏尿也好转。以前开朗乐观的汪阿姨又回来啦！
目前继续居家凯格尔锻炼（凯格尔锻炼于1948年被美国的阿诺·凯格尔医师所公布，由重复缩放部分的骨盆肌肉以进行。凯格尔锻炼的目的在于借着伸展骨盆底的肛提肌来增强肌肉张力，是盆底肌锻炼的一种最常用的方式）。前几天到医院复诊，汪阿姨脸上挂着久违的笑容，“真没想到压在我心里这么多年的事，一个多月就能够好转，真的很后悔没有早点来找盆底医生帮忙。”汪阿姨说。
为什么会“漏尿”？汪阿姨遇到的难言之隐是怎么产生的呢？为什么以前“阀门”好好的，现在却失控了呢？
在一般情况下，压力性尿失禁也就是说当人在打喷嚏或者是咳嗽的时候腹腔里面的压力突然增高导致尿液不自主地流出。
要说压力性尿失禁的发病原理，就不得不提到位于盆底的盆底肌。这组肌肉虽然看不见，却承担着人体非常重要的生理机能包括：控制储尿、排尿、储便、排便及生殖性行为等生理过程。
浙江医院妇科主任周锦红副主任医师介绍，盆底肌肉在控制尿道时类似于一个阀门开关，不排尿时尿道紧闭。一旦盆底肌肉出现松弛，尿道压力随之下降，当腹腔压力超过尿道所能承受的范围，“阀门”就会松开，尿液自然漏了出来。除了盆底肌这个大原因，漏尿的产生也可能是尿道的粘膜“密封性”不够，尿道粘膜变薄、不够光滑，弹力下降，且有一定程度的萎缩，有压力的时候同样会出现漏尿。
尿失禁并非衰老所致调查显示，女性人群中约23~45%不同程度尿失禁，7%有明显症状，而且当中50%为压力性尿失禁。年龄超过50岁的女性，近一半人有被尿失禁盯上的可能。
“然而女性患者中只有四分之一的人选择就诊，很多患者不知道这个病可以就医，他们甚至认为‘尿裤子’是人体自然衰老的过程。”孙彦飞说。尿失禁在女性中高发，和女性身体的解剖结构及生理特点有一定关系，这是因为女性的尿道比男性短、宽，女性还要经历怀孕、生产，尿道周围的组织容易受到撕拉，松弛。
总体来说，压力性尿失禁的发生和女性生育次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿大小都有关联。此外影响因素还有肥胖、种族和遗传、雌激素下降、子宫切除术、吸烟、高强体力活动等。
及时规范治疗很重要尿失禁并非治不好，在防治上，周锦红给出的建议是，如果较胖，第一件事就是要减肥；生育后、中老年妇女在专业医师指导后平时可以多做做盆底肌训练，如凯格尔运动；
轻度压力性尿失禁首先：生活方式干预，又称行为治疗，包括减轻体质量，尤其是体质指数（BMI）>30 kg/m2者，戒 烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动；治疗便秘等慢性腹压增高的疾病;盆底肌训练;盆底电刺激治疗等。
治疗中重度压力性尿失禁可以手术治疗如吊带手术等，一般在30分钟就能完成，约有95%的患者术后漏尿好转90%以上。
尿失禁并非治不好，当有经常尿频、不由自主漏尿等现象，影响到日常生活，建议到专科及时就诊。
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