医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
自18世纪以来，开腹阑尾切除术一直是阑尾炎的金标准。然而，在过去的40年里，腹腔镜逐渐成为一种常规的手术治疗方法。与开腹相比，腹腔镜阑尾切除术具有术后疼痛更少、恢复更快、出院更早、恢复正常状态更快等优势。然而，阑尾切除术的时机仍存在争议。
近日，Heliyon.发表了一项研究，旨在明确不同时间进行腹腔镜阑尾切除术是否会影响临床结局。研究发现，白天或晚上进行阑尾切除术的并发症发生率相似。
研 究 方 法
这项回顾性研究的主要结局是白天或晚上进行腹腔镜阑尾切除术的安全性，即手术并发症（如出血、肠损伤以及手术部位感染等）的发生率以及预后。根据不同手术时间，将患者分为4组：上午7点到下午1点（A组）、下午1点到晚上7点（B组）、晚上7点到凌晨1点（C组）、凌晨1点到上午7点（D组）。
研 究 结 果
本研究共纳入1001名患者（A组为267名，B组为247名，C组为194名，D组为293名），71%为男性，29%为女性，平均年龄为（32.23±10.03）岁。
4组患者术后手术部位发生感染的风险无明显统计学差异。54.7%（n=548）的患者的入院等待手术时间大于8小时，4组患者的入院等待手术时间具有明显统计学差异（OR:0.88，95%CI:−9.2至−8.1，P<0.001），C组患者的入院等待手术时间更长（图1）。77.5%（n=776）的患者住院时间为1-3天，C组患者的平均住院时间更长，为2.6±1.8天（图2）。同时，还发现不同外科医生对术后结局没有影响，术后最常见并发症是手术部位感染（13例，1.3%），4组患者的风险无统计学差异（图3）。
图1.等待手术时间
图2.住院时间
图3.腹腔镜阑尾切除术后并发症
研 究 结 论
如果阑尾炎患者不需要紧急手术，有时推迟复杂的手术可能会更安全。但是，腹腔镜阑尾切除术可以在一天中的任何时间安全地进行。本研究是一项回顾性单中心研究，但患者数量相对较多，数据相对全面，并且仔细收集了所有患者的围手术期和术后临床结果。本研究发现，白天或晚上进行阑尾切除术的并发症发生率相似。
参考文献：
Shah AA, Al-Zoubi RM, Al-Qudimat AR, et al. Daytime versus nighttime laparoscopic appendectomy in term of complications and clinical outcomes: A retrospective study of 1001 appendectomies. Heliyon. 2022 Nov 30;8(12):e11911. doi: 10.1016/j.heliyon.2022.e11911.
,
