作者 | 广州医科大学附属第三医院 白恬
编辑 | 原野
说真的，但凡涉及到丁丁，好像就绕不过大小、粗细、长短。但讲到实/使用，都没有“硬度”来得重要。但有些疾病患者，或者遭遇意外伤害的患者，就会遭遇丁丁给啪断了……等“性福”问题。近日，一项由广医三院生殖医学中心安庚教授团队主导的 “全球首例”的研究，利用干细胞 3D打印技术，或可让受损的、功能有障碍的丁丁有望“再生修复”。
能不能“硬起来”全靠它
有点儿经验的老司机都晓得，丁丁要在战斗状态，全靠阴茎海绵体。阴茎主要由三个柱状的结构组成——两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体。
别害羞，来认识丁丁
阴茎海绵体就像“海绵”，当感觉来了就会“充血”勃起，而在其他时候，血液回流，又会重归“平静”。充血、疲软、维持硬度，阴茎海绵体的特殊“体质”，谁用谁知道~
但和一切金贵的东西一样，阴茎海绵体损伤后，要想修复那就麻烦了！
“海绵体是‘多孔结构’，破了或断了，手术缝补修复很困难”广医三院生殖医学中心安庚教授介绍：“临床上，阴茎海绵体损伤的患者，即便进行各种阴茎重建手术，其勃起功能和生殖能力也很难恢复如旧。”
缝补不了，那找个东西替换怎么样？
对于严重勃起障碍的人群，以往，“丁丁”内部植入假体会成为最后的选择。
合格的丁丁假体应该尽可能模拟丁丁的特殊性能——既能硬得起来，又能软得下去，可谓张弛有度、收放自如……（这么一描述，怎么有种丁丁小可爱的赶jio ）
于是，就有人发明了这么神奇的——“三件套”：液压式可膨胀型假体，分别植入丁丁海绵体、阴囊和膀胱前间隙后。
液压式可膨胀型假体
但这毕竟是假体，不是“原装”，而且材质和真正的海绵体差距甚大，使用也有一定风险。
此外，貌似价格也有点“劝退”（光材料就要15W左右）
当然，除了装假体，还有种real大胆的做法，比如换个“二手”的，拿别人的来用！
别不信，还真有！2014年，非洲全球首例阴茎移植引发热议；2018年，美国成功实施了首例完整阴茎、阴囊（不含睾丸）移植手术。
但“异体”移植这事吧，在伦理上充满争议，也存在来源有限、免疫排斥等风险，还有“心理”方面的问题。
毕竟，丁丁这么私密的东西，用别人的，总得心理强大点才行~
这也不行，那也有困难，但阴茎海绵体受损的修复需求却不小。
毕竟，多种先天性发育异常、阴茎癌以及大大小小的事故带来的“夺根”之祸，严重影响性功能和生殖功能。
“重振雄风”的事业任重道远啊……
全球首次！干细胞 3D打印 让受损海绵体再生修复
哪里有问题，办法就在哪里！
近年来，随着3D打印技术的兴起，有研究人员想到，可否借助3D打印技术重建海绵体，“打印”出一模一样的海绵体？
“要重建骨头、牙齿这类‘硬组织’不难，但要重建海绵体这类软组织却不容易”安庚教授解释：“尤其是阴茎海绵体这类能够收缩、回弹，有特殊力学性能的软组织。”
但搞研究的人怎么会碰到问题就怕呢？
为此，广州医科大学附属第三医院生殖医学中心安庚教授联合华南理工大学施雪涛教授、美国俄克拉荷马大学毛传斌教授等人，共同研究构建了一种具有多尺度多孔结构的仿生3D打印水凝胶支架。
说得简单点，研究人员根据阴茎海绵体“多孔”的结构，运用特殊的材料，还真“打印”出了在结构和力学上与天然海绵体匹配的生物材料。
研究人员还对该水凝胶支架进行了压缩测试和循环压缩测试，在20次循环压缩测试（实验应力40 kPa，大于男性勃起期间白膜内压力升高范围）后，仍保持其原始机械性能，没有出现任何损坏。
通俗点说：这个3D打印的水凝胶支架材料能够像天然海绵体一样收缩、回弹，不仅半点不逊色，不用担心它不行，而且用多少次都不会坏。
由于阴茎海绵体里面密布大量微血管，微血管系统的重建对海绵体功能（勃起和射精）的恢复起着至关重要的作用。
“如果海绵体修复是‘盖房子’，3D打印的水凝胶支架是房子的‘框架’，微血管系统重建就是房子的‘砖瓦’”安庚介绍。
为此，研究人员利用干细胞技术，向其中植入了高表达缺氧诱导因子（HIF-1α）的肌源性干细胞（MDSCs），还通过肝素与聚L-赖氨酸（PLL）的逐层组装，将肝素沉积到3D打印的水凝胶支架上，刺激植入部位血管形成，制备出生物工程血管化阴茎海绵体。
此处来一张实验示意图
在雄兔身上做实验！修复后不仅硬起来了，还生了小兔子
这个特殊的“生物工程血管化阴茎海绵体”到底管不管用？
研究人员先干了件事——拿兔子开刀，把雄兔子给…阉…了。研究人员将雄兔的阴茎海绵体部分切除，随后，研究人员将这个“生物工程血管化阴茎海绵体”植入海绵体缺损的雄兔身上。
神奇的事情发生了……
3D打印的海绵体生物支架显示出良好的组织相容性，没有免疫排斥反应。由水凝胶生物支架中的诱导的新生血管有效修复海绵体的损伤部位，并促进新血管的形成，最终修复了雄兔缺损海绵体组织。
经过验证，修复后的海绵体具有非常好的组织弹性和收缩能力，雄兔阴茎“勃起和射精”没问题，兔兔“性福”有保障！
这还不够！研究人员将经历了海绵体损伤修复的雄兔和雌兔混合，在4个月内，连续分娩了小兔子（注意是连续！这是有多恩爱），进一步证实了其生理功能和生殖能力的恢复，完成了子代生育。
雄兔阴茎海绵体损伤修复后，和雌兔生下小兔子 （两个兔子的摆拍，我给满分！）
该研究是全球首次利用干细胞及3D打印技术成功修复阴茎海绵体缺损，使兔子恢复勃起和射精功能，并恢复生殖能力、生育子代。
研究成果于6月1日发表于国际期刊《Nature Communications》上
什么时候可应用于人体？未来十年内，有望应用于临床造福男性“性福”！
“男性生殖器先天性发育异常占男性孕人群的5%，而中国40岁以上男性勃起功能障碍的患病率高达40%”安庚说道：“阴茎海绵体修复对于恢复男性生殖能力具有重要意义。”
作为广医三院生殖医学中心男科的负责人，安庚在临床上看到很多男性因为海绵体损伤而失去性生活和生殖能力。
“对于血管性勃起功能障碍，这一修复策略同样意义重大”安庚说道：“以往这类患者只能置换假体，但运用这一方法，可以对血管病变造成的阴茎海绵组织损伤进行修复，促进新生血管的增长，从而治疗血管性勃起功能障碍，让这类人群恢复勃起功能。”
可以说，干细胞 3D打印技术的修复策略对阴茎海绵体重建、恢复男性生殖能力具有非常重要的临床应用价值。
“目前仍在动物实验阶段，我们希望未来十年内，能够应用于临床，真正帮到那些阴茎畸形、发育异常和阴茎海绵体损伤的男性”安庚说道。
此外，该研究迈出了开发血管化生物工程支架库的重要一步。除了修复阴茎海绵体组织缺损外，这类3D打印生物支架还具有修复其他富含血管组织的潜力（如皮肤、心肌组织等），具有广阔的应用前景。
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