24小时食管ph监测临床有用吗（一文get）

24h食管pH监测

在GERD诊断中具有重要作用

适应证

1. 胃食管反流病（GERD）

2. 非典型胸痛的鉴别诊断

3. 不明原因的慢性咳嗽或哮喘

4. 判断GERD药物及抗反流手术治疗的效果

禁忌证

所有与插管有关的禁忌证：

1. 鼻咽部或上食管梗阻

2. 严重而未能控制的凝血性疾病

3. 严重的上颌部外伤和（或）颅底骨折

4. 急性食管炎、食管黏膜的大疱性疾病

5. 心脏疾病未稳定的患者或对迷走神经刺激耐受性差的其他患者

6. 相对禁忌证：食管肿瘤或溃疡、重度食管静脉曲张、不能合作的患者

术前准备

1. 检查前禁食12小时

2. 检查前对电极进行常规消毒及定标

3. 向患者说明检查过程，取得合作，减轻插管时不适，告诉患者如何使用动作键

4. 仪器：便携式24小时食管pH监测仪

5. 签署知情同意书（如医院有此规定）

监测方法与原理

通过导管将pH电极经鼻置于食管下括约肌上缘5 cm处，并与体外的数据记录器相连，实时监测食管下段的pH值变化判断是否存在反流。

其原理是监测氢离子浓度的变化，反映酸反流的存在，并将酸反流与症状相联系。

注意事项

1. 检查前患者应停用所有抗酸剂、抑酸剂及影响胃肠道动力药物至少1周

2. 电极放置的位置应准确

3. 接受检查的患者应尽可能保持正常的生活、饮食和活动习惯，但要禁食酸性、碱性饮料及食物

临床价值与局限性

研究表明，动态pH监测的灵敏度为77%~100%，可用于辅助诊断GERD。目前其主要用于确定上消化道内镜检查正常，但却有典型GERD症状的患者是否存在酸反流。还可用于评价抗反流治疗的效果、辅助诊断难治性GERD等。

动态pH监测具有以下局限性：很难监测到非酸性反流；检查具有侵入性，易引起患者不适；无法监测气体反流；导管移位等技术原因可能影响监测结果。

新兴pH监测技术一览

MⅡ-pH技术

24 h食管多通道腔内阻抗监测联合pH监测(MⅡ-pH)是近年新出现的一种反流监测手段，其将多通道食管腔内阻抗和24h pH监测联合运用，是一项可全面监测、评价食管功能和反流物性质及成分的新技术。

与动态pH监测技术相比，MⅡ-pH可区分吞咽和反流，监测反流物的酸碱度，判断反流物的性质，还可监测反流的高度、反流发生的时间及体位。

无线胶囊pH监测技术

无线胶囊pH监测技术可将pH监测时间延长至96h，具有灵敏度高、成功率高、胶囊固定牢固、使用感受佳、并发症发生率低等优点。

Dx-pH技术

口咽pH监测(Dx-pH)是一种敏感性高且创伤性小的设备，成人、婴幼儿及儿童均可使用，其不但可监测口咽部的酸性液体反流，还可监测到雾化的酸性微粒反流。

参考文献：

1.田德安.消化疾病诊疗指南（第3版）[M].北京：科学出版社，2013：396-398.

2.中华医学会消化病学分会. 2020年中国胃食管反流病专家共识[J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10):649-663.

3.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，大中华区消化动力联盟. 食管动态反流监测临床操作指南(成人). 中华消化杂志，2021，41(03):149-158.

4.侯雪雪, 金玉. pH监测技术在胃食管反流病中的应用和进展 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(4) : 314-318.

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