癌前病变
食道炎症:
很多食道与胃疾患常并发食道炎症。在食道癌高发区,食道炎症比例较高,且食道炎症、食道上皮增生与食道癌的发病率成正相关。
食道上皮增生:
由于各种刺激物的长期作用,以致引起食道上皮增生和炎症,最后上皮发生癌变,这已被组织病理学及地区的食道上皮增生的流行病学调查所证实。对食道癌旁上皮的研究发现,大多数病例都有上皮增生,并进一步有不同程度的恶性发展。
食道溃疡:
食道溃疡与食道炎症可以互为因果。癌前疾患也常可能并发食道溃疡。食道溃疡虽不多见,但与食道癌的关系更加密切。在早期食道癌中呈现食道粘膜糜烂与浅溃疡者并不少见。
食道粘膜白斑:
在食道癌中并发白斑高于正常者,说明食道癌与食道白斑有一定的关系,但并非十分密切。
食道瘢痕狭窄:
溃疡、慢性炎症、化学灼伤等均可引起食道瘢痕狭窄,但研究较多的是强碱类灼伤引起的食道瘢痕狭窄与食道癌的关系。有人认为食道狭窄的癌变率比一般人高1000倍。
贲门失弛缓症:
是食管动力障碍性疾病,又称贲门痉挛、巨食管,是由食管神经肌肉功能障碍所致,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
食管裂孔疝:
胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经食管及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝。食管裂孔疝也是食管反流的重要病理生理因素。
食管息肉:
食管息肉生长缓慢,患者的临床症状出现较晚。主要症状为吞咽困难。如果息肉很大,可以压迫气管,引起咳嗽、呼吸困难、哮喘甚至窒息,但反复上呼吸道感染的患者很少见。
由于食物长期刺激息肉或者息肉发生恶变,息肉表面常有溃疡形成,引起呕血或黑便。确诊的食管息肉患者若无手术禁忌证,应进行内镜下手术切除。
食管憩室:
食管憩室癌变主要是由于憩室部食管排空减慢,残留食物的刺激,使憩室内或憩室口发生慢性炎症和溃疡,而有利于癌变发生。癌变多见于憩室中或憩室内。
出现下列症状是食管癌的报警信号,请及时做胃镜检查:
①咽食物时有哽噎感。
②胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感。
③食管内异物感。
④食物下行缓慢并有滞留感。
⑤咽喉部有干燥和紧缩感。
⑥胸骨后有闷胀感。
经过检查后,医生会通过内镜取食管活检,病理医生会在显微镜下观察细胞的情况。然后出具一份报告,对每一个活检样本进行诊断。病理报告中的信息对于后续的诊疗都很重要。
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