二甲双胍是2型糖尿病患者初治的首选及全程用药，又具有明确的心血管保护作用，应用广泛。
据米内网数据显示，2018年度二甲双胍在中国公立医疗机构、实体药店销售终端合计市场规模超过60亿元，也就是说：我们一年会吃掉60个亿的二甲双胍！
常年在吃，但还是会有很多问号：什么时候吃？担心副反应怎么办？......
今天，我们就来讲讲怎么吃才能既达到降糖效果又能减轻副作用！
这个要结合二甲双胍的剂型来说。
● 普通剂型的特点是半衰期短，作用时间也短。
1. 半衰期短的意思是吃了很快发挥作用，所以建议在血糖比较高，也就是吃饭的时候随餐服用。避免肚子空空的时候吃了药，马上就降糖了，引起低血糖
2. 作用时间短，也就是药效时间不长，吃一次不能管一天，建议每日分2-3次服用
● 对于缓释剂型，缓释的意思就是缓慢释放，作用的周期更长
1. 作用时间长，一般吃一次管一天
2. 建议在晚餐的餐中或餐后服用，以免餐前吃了药，餐后血糖升高明显，而引发不良症状
重点：记住一个原则，“由少到多，逐渐加量”。这样可以减缓二甲双胍对胃肠道的刺激，给胃肠道一个适应的过程。
刚开始吃的时候，建议从最小剂量500 mg/天开始，在可耐受的情况下慢慢增加到2000 mg/天。
初始治疗时，最常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振，大多数患者通常可以自行缓解。
重点：为了避免这些不良反应，可以每日分2－3次服用二甲双胍片，并缓慢增加剂量。或者选择缓释片
● 注意：如果依旧出现难以忍受的胃肠道反应，也不要就此停药弃疗，请及时咨询专业医生，调整用药方案。
服用二甲双胍期间，不建议喝酒。
原因：酒精会抑制肝糖原分解成葡萄糖，降低血糖浓度，与二甲双胍同服时，会导致低血糖甚至昏迷
服药期间，定期复查是必须的
1. 二甲双胍没有肝肾损害，但是，存在一定乳酸酸中毒风险
2. 同时，为及早发现糖尿病足、肾脏病变等并发症，服药期间也要坚持复查
参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中国实用内科杂志, 2018, v.38(04):292-344.
[2] 母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.
[3] IDF糖尿病地图（第九版）
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