根据国家卫健委1月27日发布的第四版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,感染新冠状病毒后通常出现以下症状:
- 多数表现为发热、乏力、干咳。
- 少数有鼻塞、流涕、腹泻等不适。
- 重型多在一周后出现明显的呼吸困难,严重者会快速进展至急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。而重型、危重型患者可全程仅为中低热,甚至无明显发热。
- 部分患者仅有低热、轻微乏力等,而无肺炎表现,多在1周后恢复。
解读一下,少数轻症类似于流感,病毒只累及咽喉部或上呼吸道,表现为低热、乏力或干咳等不适,且病程有明显的自限性,能够自行康复。
但与流感不同,很多患者病毒最终还是会侵袭到终末气道、肺泡和肺间质,引发病毒性肺炎。此时患者的咳嗽可能更剧烈,或许会有“震的胸痛”样的感觉,甚至会出现“胸闷、憋气、喘气费劲或困难”或“濒死感”。一般而言,患者呈深部咳嗽越剧烈、呼吸困难越严重,往往提示肺炎程度越重,预后越差,更需要及时就医与治疗。
一旦怀疑感染新冠状病毒,均应及时检测病毒核酸和行胸部CT检查。前者帮你明确诊断。后者可以早期筛查疑似新肺炎并能评估肺炎程度,对于预估预后非常重要。新冠状病毒肺炎的胸部CT主要表现为:
早期呈现为多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,而胸腔积液少见。1月24日国外顶级医学杂志《柳叶刀》刊发的”Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China”一文曾介绍了2例新肺炎的影像学资料。
ICU住院的40岁男性患者发病第15天胸部CT:双侧多发小叶性和节段性实变。
非ICU住院的53岁女性发病第8天胸部CT:双侧磨玻璃影和节段性实变影。
前述同一患者发病第12天胸部CT:双侧磨玻璃影,实变影已消失。
看到首张近似“大白肺”的片时,至少我是很震惊。“新病毒面前人人平等,金钱可换不来真健康”。所以,为了不得病,赶快去行动吧!积极配合政府做好防疫、隔离与消毒真的很重要。
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