腰椎手术患者问到最多的问题就是：
“医生我这腰椎手术后是不是需要在床上躺三个月啊？术后什么时候可以下床活动啊？”
今天小编请了专家为大家普及一下腰椎手术到底什么时候可以下床活动，怎样活动对我们的手术影响最小。
本文指导专家：李宏，北大医院骨科副主任医师。
首先，大家都知道我们脊柱科医生经常做的腰椎手术有两大类。
01
腰椎融合手术，包括微创内固定融合和开放手术融合。
目前脊柱外科最常用的腰椎内固定为椎弓根钉，通常为4钉加2个连接杆或者6钉加2个连接杆。既然有内固定，那么术后我们就可以放心地下床活动了，早期可以在支具保护下活动，等待骨性融合后就可以不戴支具任意活动了。所以我们术后第二天就可以下床活动，可以做一些简单的康复训练，但是第一次下床活动一定要在陪护人员的照顾下进行。有些患者腰椎术后会有引流管，这时可以等待引流管拔除以后再下床活动，也可以带着引流管下床活动，需要结合您的身体条件。总之肯定不需要卧床三个月。
02
腰椎非融合手术，主要包括内窥镜下微创手术、单纯开窗减压手术、椎体成形手术、硬膜外封闭术等。
腰椎的稳定性主要由骨性关节及椎体旁肌肉、韧带等软组织维持。骨性关节由两侧椎间小关节及椎体间关节（椎间盘）构成。腰椎微创手术（内窥镜手术）一般单纯处理部分椎间盘，并不涉及两侧椎间小关节，这样的手术对脊柱本身稳定性没有严重影响，所以在支具保护下完全可以下床活动。椎体成形手术对脊柱稳定性无任何影响，所以术后当天即可下床活动，如果患者下肢力量不足可以等到第二天下床活动。
03
腰椎手术的特殊情况
腰椎手术也有一些特殊情况，如腰椎翻修手术，椎管内肿瘤手术等，术中需要切开硬膜或者术中硬膜破裂，这样的患者会出现术后脑脊液漏，此时医生常常会建议您卧床休息一周，然后再下床活动，因为这样的手术早下床活动有可能出现头痛症状，但是这种手术并不是腰椎常见手术，大家可不必担心。
本周主题专家
北京德尔康尼骨科医院专家团专家
中华医学会北京市骨科分会感染学组委员
中国老年学和老年医学会创伤学组委员
【擅长】骨质疏松，脊柱脊髓损伤，颈椎病，腰椎间盘突出，腰椎滑脱，胸椎疾患，脊柱畸形，骨质疏松性脊柱压缩骨折的微创手术治疗。
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