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导读：尿酸是嘌呤代谢的产物，其本身对人类有着重要的生理意义，不可或缺，然而，物极必反，血尿酸水平升高引起高尿酸血症则对健康不利。高尿酸血症除了可能进展为痛风之外，还会增加心血管疾病风险，另外，与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病也密切相关。
机体内的尿酸有两个来源，一个是外源的（也就是我们摄入的食物带来的嘌呤），另一个是内源的（也就是机体自身产生的尿酸），今天来说一下高尿酸血症/痛风患者饮食的相关问题，这也是我们的患者非常关注的内容。
肉类食物并非不能吃
虽然说机体中的尿酸只有一部分是外源的，即日常食物中嘌呤代谢产生，但是对于高尿酸血症或者痛风患者来说，管住嘴很重要。控制富含嘌呤的食物摄入量，是有效控制尿酸的手段。在我们的日常食物中，动物性食品中嘌呤含量相对较高，那是不是高尿酸患者就尽量少吃肉呢？并非如此。
科学选择肉食种类：蛋白质是我们日常所需的重要营养物质，而肉类是优质蛋白质的良好来源，因此切不可简单地告诉患者“少吃肉”，应该告诉他们科学选择肉食种类。
对于痛风患者，尤其是痛风急性发作期应选择低嘌呤食物，避免摄入高嘌呤食物，对于高尿酸血症患者，日常尽量选择低嘌呤食物，避免过多摄入高嘌呤的食物，要注意这几类动物来源的食物，红肉、动物内脏（肝脏）、海鲜、贝类。不同种类动物性食品中嘌呤的含量有很大差异，内脏和含水量较低的食品（如肝脏、干面条鱼和烤虾等）普遍高于其他食品，鱼虾蟹贝类食品含量也较高，肉和肉制品次之，血制品最低。畜肉中，猪肉最高，畜类内脏中，猪肝最高；禽肉中，鸡肉最高，约是鸭肉和鹅肉的2.5倍，禽类内脏中，鸭肝最高；鱼虾蟹贝类食品中，虾类含量最高。而动物来源的食物中，鸡蛋和牛奶属于低嘌呤食物，又能提供优质蛋白质，是痛风患者不错的选择。
巧烹饪，降尿酸：同样的食材不同的烹饪方式，尿酸含量也不同。因为嘌呤是水溶性的，因此对于那些嘌呤含量稍高的肉类，可以选择煮沸后弃汤食用的方法。
避免饮酒，那么红酒能喝吗？
饮酒或者摄入含酒精的饮品对控制尿酸不利，因为酒精在体内会减少尿酸从肾脏的排泄，升高血尿酸，增加高尿酸血症患者痛风发作风险。研究表明，酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系，因此高尿酸血症患者应当限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒，尤其是吃火锅或者海鲜搭配啤酒，很容易诱发痛风急性发作。
关于红酒是否增加血尿酸水平一直存在争议，不过在糖尿病&内分泌综合学会（IDEA）发布的无症状高尿酸血症的管理共识（2020）中，对于高尿酸血症的患者来说，饮用啤酒和白酒是有害的，而适量饮用红酒并没有限制，数据显示适量摄入红酒并没有增加血尿酸水平。
水果是敌是友
在日常食物种类中，水果似乎是老少皆宜的食物，大多数新鲜水果水分占85%-90%，富含维生素C、钾、镁和膳食纤维，然而对于高尿酸血症患者来说，要科学看待水果类食物。
低嘌呤食物：首先需要强调的是，水果中嘌呤含量很少，因此痛风患者食用水果对病情无明显不良影响。
果糖：水果中富含果糖，而果糖会升高血尿酸含量，因此，我们要注意避免大量摄入富含果糖的水果，尤其不宜选择果汁和水果干等食物种类。提起果糖，不得不提到其他富含果糖的食品，高尿酸血症患者要避免摄入含糖饮料，比如可乐、橙汁、苹果汁等。尤其是那些富含果葡糖浆的饮品，其中含大量的果糖，会明显升高尿酸水平。当然，其他的甜味物质也应避免大量食用，比如蜂蜜、食用糖等。
适宜的水果品种：水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险，高尿酸血症患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
该喝什么饮品
白开水适宜痛风和高尿酸血症患者饮用。
咖啡类饮品：咖啡和含咖啡因的饮品是有益高尿酸血症患者的，因此，这类患者可以选择茶或者咖啡饮品，但避免那些额外添加糖的咖啡或茶饮。
苏打水不能随便喝：通过苏打水来降尿酸的方法经常被人提起，苏打水是溶入了二氧化碳，加入了碳酸氢钠和（或）其他食品添加剂的水，普通苏打水PH值为7.5至9.0，呈弱碱性，高尿酸血症患者应该适当碱化尿液，这样有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，因此大多数高尿酸血症患者喝苏打水是有道理的。但这类饮品并不是所有高尿酸血症患者的日常所需，因为不是所有患者都要碱化尿液，也不是尿液碱性越高越好，碱化尿液过程中要检测尿的PH值。如果尿的pH值在6.0以下时，高尿酸血症患者需要碱化尿液；当尿的PH值在6.2～6.9时有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，是理想的尿酸碱度，就不需要碱化尿液；如果尿过于碱化，PH＞7.0反而容易形成草酸钙及其他类结石，对人体造成危害。另外，长期大量服用碳酸氢钠可引起碱血症；而且一些苏打饮料中添加了糖分，不仅会增加能量摄入，果糖等物质还会影响尿酸排泄。因此，是否需要多喝苏打水要看尿的酸碱度，盲目大量饮用，得不偿失。
