位于人体颈部甲状软骨下方、气管两旁的甲状腺，其形状就像一只张开翅膀的蝴蝶。而甲状腺一旦出问题，可能引起全身一系列的“蝴蝶效应”。因为甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素，帮助身体控制体温，提高心率，刺激心肌收缩，管理身体的能量消耗，调节消化道的功能。记者近日采访我市甲状腺治疗专家，就常见甲状腺疾病的预防、治疗做相关普及、提醒。
甲状腺结节
案例
声音嘶哑不见好转 甲状腺结节压迫神经所致
年初，35岁市民黄女士在单位组织的体检中，查出有甲状腺结节。当时体检医生建议她最好再到医院做进一步检查。黄女士开始没太在意，当时工作也忙，便没有听从体检医生的建议。
前不久，黄女士突然声音变得嘶哑，尽管多喝水，并采取降火、增加睡眠等措施，声音嘶哑一直没见好转。近日到医院检查，被诊断为甲状腺结节压迫喉返神经引起的声音嘶哑。
分析
大部分没有明显症状 少数会出现甲亢的症状
厦门市第一医院甲状腺专科主任、主任医师黄坤寨介绍说，甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病，大部分没有明显症状。产生原因可能与身体“碘”过多或缺乏、甲状腺退行性变、内分泌紊乱、不良生活习惯、家族遗传等因素有关。
黄坤寨介绍，少数生长时间较长的甲状腺结节可能产生自主功能，出现甲亢的症状，表现为:感到焦虑、不安或者有睡眠问题等。
较大结节则可能会因为压迫周围组织出现相应的压迫症状，压迫气管，有气不够用的感觉，会出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等表现。
女性患者是男性3倍 与内分泌激素变化有关
据统计，每5个成人中，至少有1人得甲状腺结节，患病人群中女性占比是男性的3倍。为何女性患者会更多？黄坤寨解释，甲状腺容易受到激素的影响，体内激素波动越大，甲状腺影响就越大，相较于男性，女性的雌激素水平更高、内分泌激素变化较大，更容易引起结节。
孕妇是一类比较特殊的人群，有甲状腺结节的孕妇仍然是可以生育的，只要把甲状腺功能调整到正常就行。
治疗
关键在于良性恶性判断
必要时接受手术治疗
黄坤寨提醒，在体检查出甲状腺结节后，先不要惊慌失措，可做进一步检查，如甲状腺功能检查、甲状腺超声检查、甲状腺针吸活检等，只要早期发现、规范治疗，预后很好。绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节（即甲状腺癌）只占5%。
甲状腺结节治疗的关键在于结节良恶性的判断。多数甲状腺结节定期观察随访即可，对气管和食管产生明显压迫症状的甲状腺良性结节，可考虑进行手术治疗。传统的甲状腺手术由于颈部有一条手术瘢痕，给女性患者造成很大的心理负担。如今的经腋窝或经锁骨下腔镜甲状腺手术，不仅可满足患者对美观的需求，还可以让医生在手术时视野更加清晰。
妊娠亚临床甲减
案例
孕检发现甲状腺功能不足
需要补充甲状腺素治疗
28岁的郑女士在做孕检时发现甲状腺过氧化物酶抗体较高、阳性，到厦门市中医院内分泌科就诊，内分泌科主任、主任医师胡天赤说，郑女士属于妊娠亚临床甲减，妊娠期间需服药（补充甲状腺素）治疗。
胡天赤介绍，甲状腺激素（TSH）正常范围虽是0.49-4.91uIU/ml，但对于伴有过氧化物酶抗体阳性或既往有不良妊娠结局史的妊娠妇女，TSH的上限值要
治疗
孕期补充甲状腺素
有利于胎儿的发育
胡天赤指出，对于孕期妇女，像郑女士这样的情况比较常见。孕期补充甲状腺素的药物治疗，不仅不会对孩子造成影响，还有利于胎儿的发育，以及预防早产、流产，避免胚胎停育的风险。妊娠期亚临床甲减对母亲和婴儿都有很大危害，而且该病的患病率较高，因此孕龄期妇女备孕期间及怀孕后应尽早进行甲状腺功能筛查。
打激素配合中药治疗
可有效改善临床症状
胡天赤介绍，不单孕期妇女，其他女性也经常出现甲状腺过氧化物酶抗体阳性和TSH偏高的情况。TSH超过10uIU/ml的，说明甲状腺功能受损严重，属于严重亚临床甲减，不管过氧化物酶抗体是否阳性，都需要积极治疗。
针对甲状腺相关抗体阳性的患者，目前科室正在进行一些探索性的治疗，如甲状腺免疫抑制注射法，通过局部打一针激素，减轻炎性反应，再用中药配合治疗，取得了一定的效果。对于甲功异常的患者，如果有焦虑明显、甲状腺肿大、咽部异物感、容易抑郁、睡眠不好等症状，也可以配合中药治疗改善临床症状。
【提醒】
戒烟减压规律睡眠
进行适当户外运动
对于甲状腺结节，黄坤寨表示，健康的生活方式很重要，尤其是要注意戒烟、减小生活压力、规律睡眠。
厦门市中医院内分泌科主任胡天赤说，为防止甲状腺疾病的发生，要保持愉快的心情，进行适当的户外体育活动，尽量避免熬夜。心情烦躁、抑郁情绪较重的，可以吃些疏肝理气的中成药如逍遥丸、丹栀逍遥丸等来改善情绪。在调畅气机、疏肝理气时，还要注意保养脾胃，在平时食疗中可以长期食用淮山、党参、茯苓以及四神中药调理补益脾胃。
过氧化物酶抗体阳性者
尽量别吃含碘高的海鲜
黄坤寨提醒，在饮食方面，不要盲目补碘。需要特别注意的是，有些类型的结节或甲亢患者要严格忌碘，具体情况建议咨询专业医生。
胡天赤说，沿海地区人群甲状腺疾病较多，特别是结节高发，和长期吃含碘高的饮食有关。甲状腺过氧化物酶抗体阳性的人群，尽量不要吃含碘量高的海产品及海鲜。
此外胡主任提醒，只要经常情绪波动大，或者喉咙里面有异物感的人群，都要去做甲状腺功能检查。
文/厦门晚报记者 汪燕妮 龚小莞 通讯员 江昌铭 漫画/小牛
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