你知道的偏头痛
你没尝试过偏头痛，但一定听过周杰伦的《公公偏头痛》，这本是一首讽刺陈水扁贪污的嘻哈中国风歌曲，却让更多人认识了偏头痛这个词。
如果你没有听过这首歌，那你一定听说过华佗因为要给曹操开颅去痛被曹操杀了的故事，据说曹操得到是偏头痛。
如果这两样你都没听说过，那么你一定为“头痛”这件事跟女朋友吵过架，如果你有女朋友的话。
偏头痛不是普通的头痛
早在公元前1200年（中国的商朝时期），古埃及的文献中就出现了对偏头痛的记载。“西方医学”之父希波克拉底也曾在他的著作中提及偏头痛。
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，它的特点就是反复发作、一侧或者双侧的血管搏动性剧烈头痛。这种疼痛往往又以偏侧疼痛为主，每一个偏头痛患者都曾猛按太阳穴以求缓解疼痛。偏头痛常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等神经系统功能障碍。在中国，每100个人里有9个人有过偏头痛经历，而9个人里有6个人是女性。
没错，这是一个以女性为主的疾病，正因如此，偏头痛在它漫长的历史中，被赋予了很多具有偏见的定义。
一、19世纪的西方医生第一次发现偏头痛以女性患者居多，他们认为这是一种“下层妈妈（mother in the lower classes）”的疾病，因为下层的妇女既要负责生育，又要承担起繁重的劳务，这使得她们易于神经衰弱。而痛苦呻吟的“下层妈妈”们常常被嘲笑，人们认为她们是精神病发作，毕竟那时候神经官能症被视为女性的专属病症。二、20世纪以前，偏头痛与“家庭主妇”划等号，一些词典甚至把“配偶”列为偏头痛的同义词。随着时代的改变，男女分工出现变化，偏头痛被视为女性知识分子的通病，因为知识分子的工作超出了女性“神经负荷”的能力。三、虽然偏头痛的社会危害不断加剧，但研究投入与研究资源明显少于其他疾病。有人认为这与大家忽视女性疼痛有关。偏头痛研究多以雄性动物实验为主，而这个疾病的受害者多为女性。
偏头痛的危害
偏头痛带来的剧烈疼痛，常常让人无法工作。
一位职业女性表示，每当头痛发作，她会呕吐、视力下降，就算微弱的灯光和声响也会让她痛苦不堪。她因此辞掉了工作。
多项研究表明，偏头痛患者患有广泛性焦虑症的概率是普通人的2.5倍，患有抑郁症的概率是普通人的3倍。每6个偏头痛患者中有一个人有过自杀的念头。
除了疾病本身带来的损害，偏头痛增加了脑白质病变、认知功能下降、脑梗塞等疾病的发生几率。
偏头痛的现状
2015年的《柳叶刀》杂志发表WHO 2013年的调查显示，偏头痛为人类第三位常见疾病，每年造成失能残疾疾病第六位。有数据显示，英国每年有2500万天请假与偏头痛有关。人们对偏头痛的认识和研究却很少，有人认为偏头痛不是癌症、艾滋这类致死性疾病，因而得不到重视，但偏头痛正日益成为社会的负担，每年造成巨大的经济损失。
梅奥诊所的助理教授斯塔林认为，一些专家不认为偏头痛是”真正的神经内科学疾病“，因而在科研资金申请评估方面受到冷落。
偏头痛是神经内科门诊接待最多的疾病之一，住院实习医生对此却知之甚少。
偏头痛防治在中国同样面临严峻局面，主要体现在预防性治疗不足
，患者就诊率不高（这也许跟中国人的忍耐力有关），以及镇痛药的过度使用。
偏头痛怎么治？
2016年《中国偏头痛防治指南》提出了偏头痛治疗原则：
- 积极开展患者教育。包括告知患者偏头痛无法根治但可以有效控制；保持健康的生活方式，学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素；记头痛日记，帮助诊断和评估预防治疗效果。
- 充分利用各种非药物干预手段，包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等。
- 循证使用药物治疗。
偏头痛怎么用药
头痛剧烈时，可以选用的非处方药有：
- 对乙酰氨基酚 ：有片剂、肛栓剂、混悬液、注射液，三个月以上婴儿及儿童也可使用。
- 布洛芬 ：可用于6个月以上儿童。
- 萘普生 ：可用于6岁以上或体重25kg以上儿童。
- 双氯芬酸：应注意肝损伤及粒细胞减少。
- 阿司匹林：新型制剂”泡腾片“可溶于水，适合儿童、老人及吞服药丸困难者。
- 复方药如部分有退热止痛效果的感冒药。
- 胃复安、吗丁啉可对症止吐。
- 镇静药可缓解疼痛，但有成瘾依赖风险，慎用。
预防性处方药有（处方药均应遵医嘱使用）：
- 氟桂利嗪 ：预防性治疗证据充足。
- 托吡酯、丙戊酸钠 ：都是抗癫痫药，治疗偏头痛有效。丙戊酸钠需监测血常规、肝功能、淀粉酶。
- 普萘洛尔、美托洛尔： β受体阻滞剂，运动员不可用，有呼吸系统疾病、糖尿病、心脏病不可用。情感障碍者可能引起情绪低落。
- 阿米替林、文拉法辛 ：抗抑郁药，预防性治疗偏头痛有效。
心理治疗、中医中药、外科手术治疗暂不赘述。
鉴于女性偏头痛患者居多，温馨提示男士，女友头痛时，除了正确地选择药物，一个温馨舒适的拥抱，可以大大减轻她的痛苦。
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