每年的9月是世界阿尔茨海默病月。2022年世界阿尔茨海默病月主题“知彼知己 早防早智—携手向未来”。
总是记不住事情、脾气开始变怪、简单的算数不会了、找不到回家的路…当老人出现这种情况时，不要认为这是衰老的表现，很有可能是在不知不觉中，阿尔茨海默病在“作祟”。
我国60岁及以上老年人中阿尔茨海默病患者983万人，数量居全球之首，约占我国总人口的1%。此外，我国阿尔茨海默病发病率也呈现递增趋势。统计推测，中国阿尔茨海默病发病率每5年增加1倍，预计到2030年阿尔茨海默病患者将达到3000万。
阿尔茨海默病作为一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，很多人对其危害性认知不足，甚至认为这只是人衰老后的正常现象而已。瑞金医院神经内科主任医师王刚表示，这些都是大众对于阿尔茨海默病错误的认知。阿尔茨海默病会使患者自身慢慢地衰弱，不会照顾自己，也会导致很多其它的疾病；有的患者不光造成自我伤害，同时也会给他人造成伤害；随着患者丧失生活能力和认知能力，不知冷暖、不知饥饱、没有任何判断能力；最严重的危害：感染而死亡——阿尔茨海默病发展到晚期，患者往往会出现极度衰竭，而导致感染死亡。
早发现早治疗对于阿尔茨海默病非常关键，根据《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告（2021）》显示，近6成患者在出现症状后才首次就诊，而体检或认知筛查发现问题后进一步明确认知障碍的患者仅为10.06%。上海市第六人民医院神经内科主任医师付剑亮说，临床上，一些患者来看诊时，病情已经非常严重，已经错过了治疗的黄金窗口期。
虽然阿尔茨海默病不能治愈，但并不代表对阿尔茨海默病束手无策。早期发现，早期干预，规范治疗将有效地延缓疾病进展，改善生活质量。
阿尔茨海默病临床治疗原则是延缓疾病进展，改善患者生活质量。目前，临床上一般都建议采用综合的方法来治疗阿尔茨海默病。通过早期诊断、早期治疗，积极控制危险因素（高血压、糖尿病、肥胖、心房颤动等），使用改善认知功能的药物，加上认知康复训练、适时抗精神症状治疗、社会心理干预以及科学护理等手段，患者相应的症状可以得到很好地控制，生活质量也能得到较大提升。
除了认知训练以外，药物治疗也是阿尔茨海默病的治疗手段之一。付剑亮医生介绍，近年来，科学家们在阿尔茨海默病的药物研发方面逐渐开始聚焦于能够针对AD病理特征和发病机制、长期治疗能够延缓或阻止疾病进展的疾病修饰类药物。
目前已上市的治疗阿尔茨海默病的疾病修饰类的药物有两种，美国食品药品监督管理局批准并在美国上市的阿杜卡玛（Aduhelm）单抗以及中国自主研发海洋来源寡糖小分子药物甘露特钠胶囊（GV-971）。国家重大新药创制科技重大专项支持中国团队研发的甘露特钠胶囊（GV-971），作用于脑肠轴，通过重塑肠道菌群平衡，抑制肠道菌群特定代谢产物的异常增多，减少外周及中枢炎症，降低β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化，系统性应对阿尔茨海默病复杂疾病机制，改善认知功能，于2021年底进入了国家医保目录。
阿尔茨海默病治疗是个长期的过程，确诊患者中大约只27%的患者得到长期管理。总体来讲，只有6%的患者，得到了长期规范的诊疗，94%的失智症患者，游离于现代医学的大门之外，得不到科学的关爱。很多患者家属因为觉得治疗进展缓慢或者没有进展不符合预期，常常可能用了3个月或者6个月，没有感觉到明显效果就停止用药，而放弃了治疗，事实上基于阿尔茨海默病的特点，对治疗效果的观察，应由专业医生来进行评估。全程管理就像打一场持久战，临床上很多患者在同一时间诊断为阿尔茨海默病，最后的结局可能因在治疗过程中是否坚持全程管理而有所不同。
一般认为65岁以上是阿尔茨海默病的高发年龄段，华山医院神经内科副主任医师赵倩华说，在门诊中也遇到过40几岁甚至是30多岁就发病，大多是家庭遗传因素导致。
预防阿尔茨海默病医生开出了这样的“药方”：
1、日常生活中适量进行脑力训练：多读书看报、多听音乐、听广播、进行琴棋书画和益智游戏、不要做宅男宅女，主动与人沟通交流等。
2、健康饮食，推荐地中海饮食：戒烟、戒酒，高蛋白、低脂肪饮食，避免肥胖。
3、早睡早起，保证深度睡眠时间，规律作息，根据自身情况制定合理的体育锻炼计划。
4、及时纠正可能出现的视力和听力下降。
5、积极预防与治疗高血压、高血糖、高血脂，预防脑外伤等。
作者：上海电台记者吕春璐
