“医生，可疼死我了，快给我看看，我可能是腰椎间盘突出了！”
有位56岁的阿姨，在骨科专家门诊跟医生急切地说。
原来啊，这位阿姨在椅子上弯腰看手机的时间太长了。在她直腰的瞬间，突然腰部像刀割一样疼痛，腰部完全不能动，一动就疼得受不了。
骨科专家一看她完全不能动的姿势，再看直腿抬高试验是阴性。就知道，她八成不是腰椎间盘突出，而是小关节紊乱，俗称“扭腰岔气”！
骨科专家在详细询问病史排除其他可能后，让她侧卧在检查床上，放松腰部，然后两手迅速转动她的腰椎。只听“咔”的一声，她的腰痛就缓解了。
她感觉很神奇，称赞骨科专家治疗腰椎间盘突出真厉害！
骨科专家却说：你并不是腰椎间盘突出症，而是小关节紊乱。相邻椎体之间，除了通过椎间盘相关节之外，还通过锥体旁边的上下关节突，形成小关节。每个小关节外面都有关节囊，当长时间弯腰时，小关节囊被牵拉松弛。当直腰时，松弛的关节囊有可能会被分开的关节面夹住，导致刀割样疼痛。
她说：原来我不是腰椎间盘突出啊！
骨科专家说：不是所有腰痛，都是腰椎间盘突出。
其实引起腰腿痛的原因很多，伴有放射性腿痛才是腰椎间盘突出症的典型表现。
1、腰肌劳损
腰痛中最常见的一种情况。跟长时间保持一种姿势或受凉有关。
表现为腰部酸痛感。在腰部有固定的压痛点，按摩或叩击压痛点，腰痛反而减轻。直腿抬高试验阴性。
休息、理疗可以缓解，必要时可以痛点封闭，效果良好。
2、第三腰椎横突综合征
主要表现为腰痛，有的可以向下放射。第三腰椎横突尖处压痛明显。直腿抬高试验阴性。
局部封闭短期效果良好。
3、梨状肌综合征
坐骨神经途经臀部的梨状肌。当梨状肌因为外伤等原因而发生增生肥大时，会刺激坐骨神经，导致臀部及下肢疼痛。一般不伴有腰痛。
疼痛常与活动有关，越活动越疼。休息后可减轻。直腿抬高试验阳性。
另外，腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎压缩骨折、腰椎结核或肿瘤、盆腔肿瘤等，都可以表现为腰腿痛，需要进行鉴别。
1、腰椎间盘退变（老化）
随着年龄增长，髓核和纤维环的含水量逐渐减小。髓核弹性减小，纤维环出现裂痕，是椎间盘突出症的根本原因。
2、损伤
损伤的积累是主要原因。
长时间弯腰、坐位、扭转等，最容易导致腰椎间盘损伤。
3、妊娠
妊娠期间全身韧带都处于松弛状态，而且腰椎承受力度逐渐增大，发生腰椎间盘突出的机会增大。
另外，遗传和先天发育不良，也会增加腰椎间盘突出的机会。
1、直腿抬高试验及加强试验
95%的腰椎间盘突出发生在腰4、5及腰5、骶1间隙，因此多数伴有坐骨神经痛。
患者仰卧，伸直下肢，医生抬高患者患侧下肢。如果下肢抬高不到60°，下肢就出现从臀部放射到下肢的疼痛，称为“直腿抬高试验阳性”。
缓慢降低患侧下肢高度，当下肢放射痛消失，医生向患者脚背方向弯曲患者的踝关节，如果从臀部放射到下肢的疼痛再次出现，称为“加强试验阳性”。
2、CT
CT除了能看到椎间盘后缘突出压迫硬膜囊及神经根的表现之外，还能看到小关节和韧带的情况。
3、磁共振
磁共振除了能看到椎间盘的横断面之外，还能看到腰椎与脊髓的纵切面。除了能观察椎间盘情况，还能看到椎管内及周围是否有肿瘤、脓肿、囊肿等病变。
磁共振没有辐射，但是检查时间较长，机器检查时噪音较大。
4、肌电图
除了影像检查外，还可以通过肌电图判断神经受损的节段，有助于腰椎间盘突出症的诊断。
根据患者的症状、体征、影像学检查、肌电图等综合考虑，一般都能够明确诊断。
90%的患者都不需要手术治疗，尤其是初次发病，病程较短的；或者休息后症状可以自行缓解的。
可以先通过以下方法进行治疗：
1、卧床休息
一般建议严格卧床3周，然后带腰围逐步下地活动。
在卧床期间，要注意预防深静脉血栓形成。
2、非甾体抗炎药
腰椎间盘突出症，除了机械压迫引起的症状之外，还有髓核压迫周围组织和神经，引起慢性炎症所引发的症状。
非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎的作用。在镇痛的同时，还能通过“抗炎”的作用，减轻局部炎症反应。
3、牵引
骨盆牵引，可以拉伸腰椎间隙，使其内呈负压，有利于髓核部分还纳，从而缓解神经根的压迫，减轻周围组织水肿和炎症反应。
4、理疗
理疗的办法很多，推拿按摩、微波、封闭、射频消融等。但是一定要找正规的医院进行治疗，以免耽误病情，甚至加重病情。
1、避免反复弯腰、扭腰
腰椎间盘突出与职业有一定的关系，反复弯腰、扭腰最易损伤腰椎间盘。
如果需要搬重物，不要弯腰去搬，而是蹲下去挺直腰杆将重物搬起。这样对腰椎间盘的压力最小。
2、保持正确的坐姿，避免久坐
不正确的坐姿会使腰部增加好几倍的压力，长时间不正确的坐姿容易发生腰椎间盘突出。
正确的坐姿是立腰、挺胸，上体自然挺直。每坐一小时，站起来走动10分钟，并活动一下腰椎。
3、锻炼腰背部肌肉
腰背部肌肉是维持腰椎稳定的重要结构。通过锻炼腰背部肌肉，可以促进腰部疾病的恢复，并有效预防腰部疾病的复发。
锻炼方法有：五点支撑法（1）、四点支撑法（3）、三点支撑法（2）、游泳式（4）、翘腿式（5）、飞燕式（6）。
据统计，80%以上的人一生中会有一次以上的腰痛，其中有一部分是腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症，会随着年龄增长而发病率逐渐升高。
一旦发生腰椎间盘突出，治疗方法很多，但是效果却差强人意，而且复发几率很高。
因此，保护好自己的腰椎尤为重要！
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