深圳大学总医院药学部主任药师 艾伟鹏 □主管中药师 丘金燕

在第七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中,增加了危重型出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者的中医治疗方,推荐可用生大黄5~10克。在中医里,大黄有着很重要的地位,被称为“将军”,不同的炮制方法会使其主要作用发生改变。

清热泻火与不泻火(大黄六兄弟)(1)

常见的大黄“家族”成员包括生大黄、熟大黄、酒大黄、醋大黄、大黄炭和清宁片,须在中医药理论指导下辨证使用。

生大黄:即原药材除去杂质,洗净,切厚片或小方块,晾干或低温干燥而成。生大黄苦寒沉降,气味重浊,泻下作用峻烈,易伤胃气,主要功能为泻下攻积、清热泻火,可用于实热便秘、湿热黄疸等。

酒大黄:取大黄片或大黄块,用黄酒喷淋拌匀,稍闷,再用文火炒干至色泽加深后放凉即可。酒大黄苦寒泻下作用稍缓,借酒升提之性,引药上行,善清上焦血、分热毒,可用于治疗血热妄行之吐血、非外伤所致的某些部位的出血,以及火邪上炎所致的目赤咽肿、齿龈肿痛。

熟大黄:取大黄片或块,用黄酒拌匀,装入药罐内或蒸制容器内,密闭,隔水炖或蒸至内外均呈焦黑色,取出干燥而成。熟大黄泻下作用缓和,增强了活血祛瘀的作用,具有泻火解毒之效,可用于火毒疮疡、瘀血内停、经闭等证。

醋大黄:取大黄片或块,用米醋拌匀,闷润,再用文火加热炒干,取出放凉。醋大黄泻下作用减弱,增加了活血解毒作用,以消积化瘀为主,可用于治疗食积痞满、产后瘀停等证。

大黄炭:取大黄片或块,用武火炒至外表呈焦黑色时,喷淋清水少许,灭净火星,文火炒干,放凉。大黄炭凉血化瘀止血,多用于治疗大肠有积滞的大便出血及热邪伤络,血不循经之呕血、咯血。

清宁片:取大黄片或块,置煮制容器内,加水没过药面,用武火煮烂,加黄酒煮成泥状,取出晒干,粉碎过筛,取细粉,再与黄酒、炼蜜混合成团块状,置笼屉内蒸透,取出揉匀,搓成圆条,低温干燥,烘至七成干时,装入容器内闷至内外湿度一致,取出切厚片,晾干。清宁片泻下作用缓和,具有缓泻而不伤气、逐瘀而不败正的功效,多用于饮食停滞、口燥舌干,及年老、体弱、久病者的大便秘结。

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