｜作者:李云 责编/排版:peki
很多痘痘粉丝经常给云叔抱怨：云叔，你看我脸上毛孔里面的“黑头”及脸上的闭合粉刺等是不是因为平时脸没有清洗干净或者卸妆不彻底引起的？
曾几何时，痘痘患者和医生们认为痤疮的成功治疗在一定程度上要依靠去除皮肤油脂来达到，所以从19世纪起，皂类产品曾被提倡应用于治疗痤疮。
咦！你别笑，大家扪心自问，想想你那青春岁月、豆蔻年华，为了脸上的痘痘干的那些不靠谱事还少吗？
比如挤牙膏、敷芦荟、放血“排毒”……
皮肤清洁不干净、不彻底曾经被认为是痤疮发病的观念之一，人们曾认为清洁掉这些油脂可以减少毛孔阻塞从而减少痤疮。
但实际上，皮肤表面的这些脂质与痤疮的产生几乎没有关系，虽然皮脂分泌旺盛确实有可能会引起功能性的毛孔阻塞，但这种阻塞发生的位置深度超出了清洁技术所能达到的能力。
用力擦洗及过度清洁不能去除反而对皮肤护理毫无帮助，而且皮脂分泌旺盛也并不是痤疮发生的最直接的、唯一的原因。
接下来我们针对大家经常提到的问题回复如下：
1 干性和敏感性皮肤究竟该如何选择洁面产品？
对于干性和敏感性皮肤来说，实际上用温水洁面即可，洁面产品并不是必需的，相对来说选择合适的水温（接近体温）可能比洁面产品还要重要一些。当然有的人可能会问，如果我想用洁面产品，该用什么样的呢？
建议选择脂酰基氨基酸盐表面活性剂，也就是大家经常说的氨基酸表活，比如椰油酰甘氨酸钾、月桂酰肌氨酸钠、甲基椰油基牛磺酸钠，当然这个名称太长了。
简单点说就是：椰油酰、月桂酰、肉豆蔻酰 某氨基酸 钠、钾（或者是三乙醇胺、TEA），而且排名是比较靠前的，当然有些时候可能也会复配两性表面活性（甜菜碱型）和非离子表面活性剂（烷基糖苷，APG）。
那洁面产品选好了，是不是该每天每次都用呢？并不是的，您可以根据个人护肤习惯、生活工作环境决定，可每天两次，也可以每天一次，或者隔天一次使用。
2 关于油性皮肤该如何清洁？
很多人的想法估计简单粗暴：洗就行了。实际上，我们之前也提到，我们使用洁面产品仅仅只是将皮肤表面的油脂清除掉而已，是不可能达到深层清洁能力的，市面上宣称的所谓深层清洁、控油等，无非是增加了洁面产品的清洁力度而已。
很多油性皮肤人非常喜欢洗脸，尤其是很享受洁面以后，面部那种很干涩清爽的感觉。
遗憾的是这种干爽的感觉持续不了多长时间，大概不到烤一支烤鸭的功夫，面部油脂能够恢复到我们没有清洗之前的水平。
因为皮脂腺就像是台不知疲倦的发动机一样，会源源不断的产生油脂，然后通过毛囊皮脂腺导管排出到皮肤表面，和汗液等结合形成一层薄薄的皮脂膜滋润着我们的皮肤，而这层皮脂膜也是皮肤屏障的组成部分。
所以很多时候我们多次清洁以及使用清洁力比较强的洁面产品，实际上就是在自绝后路，久而久之，油性皮肤的人就会觉得脸上又干又油，皮肤也会变得比较敏感。
所以，对于油性皮肤来说，清洁也是很有讲究的，也是需要谨慎的，切不可过于放纵。
刚才我们已经提到现在市面上所谓的控油和深层清洁产品，实际上是提高了产品的清洁力度，常使用月桂醇聚醚硫酸酯钠(SLES)、皂基类表面活性剂。
当然现在一般不会单纯使用这类表活，往往和两性表活或者氨基酸类表面活性剂复配，以改善其温和性，降低其刺激性，同时对洁面产品的黏度和泡沫都有协同效应。提醒大家选择洁面产品时，尽量避免选择单纯的皂基类洁面。
举个非常简单的例子，比如某控油清爽洁面乳，所使用的表活为：肉豆蔻酸、月桂酸和氢氧化钾组成的皂基表活，同时复配有月桂酰谷氨酸钾和甜菜碱类表活。
如果是油性，耐受性皮肤，可以选择上述我们提到的这类洁面产品，而且我建议不要频繁使用，比如夏季油脂分泌相对要旺盛一些，可以每天1-2次，如果是秋冬季节，可以调整为隔天一次。
简单点说，靠清洁是不可能完全去除面部油脂的，因此平时也可以准备点吸油纸和控油散粉（准确点说应该是叫做吸油散粉），以缓解面部油脂分泌过多对美观上所产生的的影响。
事实上，随着护肤品的不合理使用，甚至是滥用，现在油性皮肤同时合并有皮肤敏感人群也是越来越多，所以对于很多油性偏敏感性皮肤人群，更推荐使用以氨基酸表活的洁面产品。
当然哪怕是油性耐受性皮肤实际上也是推荐使用氨基酸表活的洁面，或者和上述提到的清洁力稍强的洁面产品穿插着用。
关于油性皮肤的处理：
我之前写过相关的科普，大家可以参考借鉴下，总的来说，油性皮肤目前没有特别好的办法，虽然有些药物对于抑制皮脂分泌有一定帮助，但作用是暂时的，而且也不建议大家单纯为了控油而口服药物。
另外光动力照射以及皮内肉毒素微滴注射治疗，对于抑制皮脂腺功能也是有作用的，但是费用相对比较贵，而且为了达到持久的效果，需要多次治疗。
最后，凡事要看两面，不能只是单纯看到油脂分泌过多所带来的困扰，我们也需要看到所带来的好处，比如相对于干性皮肤来说，皮肤不容易那么敏感，更耐老，或许这种安慰会让深受油性皮肤困扰的人来说有些许安慰吧。
3 冷热水交替是否对毛孔有好处，有助于清洗毛孔垃圾，同时可以收缩毛孔？
有时候愿望都是很美好的，但现实永远是残酷的，毛孔上既没有温度感受器开关，也不会热胀冷缩。
可以告诉您的是：冷水并不会缩小毛孔，水温偏高虽然有助于更好的清除面部油脂，但是频繁如此，是可能会破坏皮肤的屏障功能的，同时也会引起毛孔粗大。而且不管水温偏低还是偏高，对于敏感性皮肤来说都是一种刺激，所以避免为之。
4 防晒产品一定要卸妆吗？
一般日常使用的防晒产品是不需要额外卸妆的，使用洗面奶或者洁面泡沫即可清洗干净，除非是抗水性防晒，可以借助于卸妆产品。
5 化妆以后该如何卸妆？
一般常用的卸妆油，主要适用于彩妆卸妆，一般的淡妆使用卸妆水、乳即可，而且使用卸妆产品以后，不需要再使用洗面奶或者洁面泡沫。
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有没有推荐的氨基酸表活洁面产品，而且性价比要高？
见下图
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7 什么样的洁面步骤才是正确的？
可能活了这么多年，洗了这么多年的脸，突然有个人给你说：妹子，你这样洗脸是错的，真的，这种尴尬的情景类似于，类似于，我想给你们讲个段子，却没有憋出来，就是这么尴尬。
8 该不该使用磨砂洁面？
如果是耐受性皮肤，可偶尔用用，问题也不大，但如果本身就皮肤很敏感了，就算了吧。实际上大家用磨砂就是想更好的去角质，这种去角质方式实际上并不是很高大尚，如果有时间，兜里刚好有点闲钱，你可以去刷酸啊！
9 对于正在接受痤疮治疗的人群，关于面部清洁这块有什么要求吗？
我们大家都很清楚，常用的痤疮治疗药物，例如阿达帕林凝胶、维a酸乳膏、他扎罗汀乳膏、班赛凝胶、异维a酸凝胶等都是存在一定的刺激风险的，包括口服药物异维a酸、维安酯胶囊，可能会引起皮肤干燥、脱屑、刺痛和面部泛红等不适，所以为了尽可能避免加重对面部皮肤的刺激，我们可按照干性和敏感性皮肤来护理洁面。
10 对于玫瑰痤疮呢？
我认为用温水即可，当然如果这样，您觉得没有仪式感，而且感觉不够精致的话，那我们就用点氨基酸类洁面产品（少量）就着温水，也是可以的，如果觉得仪式感不够，那可以选择起泡能力比较好的。
11 听说泡沫越丰富，说明清洁能力越强？
不不，泡沫多少并不能作为判断清洁能力强弱的标准，哪怕是较温和的氨基酸类表活、两性类表活也有较好的起泡能力，实际上泡沫有时候就是一种仪式感。
12 洁面产品有必要选择含有水杨酸祛痘作用的，需要选择含有烟酰胺等美白成分护肤产品吗？
并不是必需的，而且也没有这个必要，暂且不论效果，因为洁面产品面部停留时间是非常短的，一般几十秒钟，再加之浓度含量很低，实际上并没有什么意义，无非也是给产品增加点营销的噱头罢了。
〔免责声明〕
本文数据更新于2019年11月12日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考
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封面图源：阿程
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