案情简介客户李某，于2019年5月集中投保了三份保险，涉及重疾险和医疗险，投保时未告知异常2020年11月李某因风湿性心脏病等多种疾病入院治疗，申请医疗费用理赔经核实，客户李某提交的病历资料与医院原始记录不符，既往症处隐藏了关键信息客户李某隐瞒投保前疾病，且伪造病历提供虚假材料，保险公司依据《保险法》第十六条，依法作出保险合同拒付解约并不退还保险费的理赔决定，我来为大家讲解一下关于保险反欺诈主要的线索?跟着小编一起来看一看吧!
保险反欺诈主要的线索
案情简介
客户李某，于2019年5月集中投保了三份保险，涉及重疾险和医疗险，投保时未告知异常。2020年11月李某因风湿性心脏病等多种疾病入院治疗，申请医疗费用理赔。经核实，客户李某提交的病历资料与医院原始记录不符，既往症处隐藏了关键信息。客户李某隐瞒投保前疾病，且伪造病历提供虚假材料，保险公司依据《保险法》第十六条，依法作出保险合同拒付解约并不退还保险费的理赔决定。
相关法律依据
《保险法》第十六条：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承拍赔偿或者给付保险金的责任但应当退还保险费。
平安人寿反保险欺诈举报方式
电话：拨打95511根据语音提示按＃－1-9或拨打95511说出“我要举报欺诈”
邮箱：rsqzjb@pingan.com.cn（平安人寿欺诈举报）
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