导语：肺癌，作为我国第一大癌，近些年发病率有逐年上升趋势。随着人民健康意识的提高和薄层CT的推广，肺癌早诊早治成为可能。肺癌血清标志物，作为一种对高危人群筛查行之有效的手段正在被临床广泛应用。那么如何看懂这张化验单呢？
撰文 | 王硕 （天津医科大学第二医院 胸外科副主任医师）
制版 | 赵利
肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），两大类。NSCLC又分为鳞癌，腺癌等具体类型。不同类型肺癌会释放出对应“信号”，如果化验指标高出正常值2倍以上，那么就要引起重视了。
那么我们来认识一下每个“小红旗”的具体意义吧：
1. SCC
SCCAg是由鳞癌细胞产生并分泌的抗原，常出现于临床进展期，正常鳞状细胞内该成分不易释放入血，所以正常含量极低，对肺鳞状细胞癌患者诊断的特异性较高。
2. CYFRA21-1
CK19（细胞角蛋白19片段）是一种酸性多肽，主要存在肺肿瘤上皮细胞质中，能被蛋白酶降解或细胞死亡后以溶解片段的形式释放到血液中，CYFRA21-1在NSCLC中水平明显增高，一般认为对肺鳞癌有较高的敏感性。在治疗过程中，该指标下降超过20%认为化疗有效。同时其数值的高低与患者的生存期成正相关。
3. NSE
NSE是糖酵解通路中的一种酶，存在于神经元或神经内分泌组织细胞里，在细胞被破坏时释放出来。SCLC是一种能分泌NSE的神经内分泌性质的肿瘤，所以NSE用于SCLC的诊断和治疗疗效监测中。
4. GRP
GRP是27个氨基酸构成的生物活性肽，可促进胃泌素的释放，存在于正常人脑、胃肠的神经纤维以及胎儿肺的神经内分泌细胞中。GRP可存进细胞间的相互作用，参与上皮细胞增殖、转移和细胞扩散。SCLC可分泌较高水平的GRP，作为自主生长因子，存进肿瘤快速增长。SCLC以外的疾病也可导致其升高，但大多小于100pg/ml.在SCLC中GRP以及其前体proGRP显著升高。
看了以上介绍是不是感觉有些繁琐吧？其实具体病理类型对医生有诊断意义，而我们只需要在指标异常时知道提示肺部肿瘤的可能，马上寻求专科医生帮助就好。
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作者介绍：
王硕，天津医科大学第二医院胸外科副主任医师，天津医科大学博士，英国皇家Brompton Hospital访问学者，中国抗癌协会会员，拥有十余年丰富的临床经验，主修胸部微创外科，擅长胸部疾病（肺、食管、胸腺）良恶性肿瘤的总和治疗。
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