半月板作为膝盖的重要组成部分,作用非常重要。
1.填充作用:膝关节的骨性结构有股骨端、胫骨端和髌骨,其中股骨端和胫骨端骨性结构并不匹配,半月板则发挥了填充两者之间的间隙作用,极大程度地增加了膝关节稳定。
2.缓冲作用:膝关节是下肢负重的主要关节,跑、跳、负重行走都会形成巨大冲击力,半月板为强力弹性纤维组织组成,可以起到缓冲震荡的作用。
3.润滑作用:除上述两种作用外,半月板的存在增加了膝关节滑液在关节腔内均匀分布的作用。
半月板损伤
半月板损伤常见的原因有两种:运动损伤和老化退变,前者多见于年轻患者运动过程中的损伤,通常有明确外伤史,膝盖急性肿胀疼痛、活动障碍等表现;后者多见于中老年患者,病史时间长,长期慢性疼痛,通常无明显肿胀,膝关节活动一般无明显障碍。
半月板损伤,依据核磁检查可以分为3级(3度),以往的问答中提及多次,在此不做赘述。为什么要分级?因为不同的损伤程度,有不同的治疗策略。一般来说,1级和2级损伤通常采取保守治疗:制动、热敷理疗、关节腔注射玻璃酸钠等等,3级损伤通常保守治疗效果差,最终需要手术治疗:半月板全切、半月板部分切除、半月板成形以及半月板缝合术等等,具体手术方案需要结合损伤部位及患者年龄等多方面因素来考量。
半月板摘除会有什么后果?
目前主流的治疗技术是关节镜下清理探查手术:膝关节前侧两边开2个小孔,用非常亮的光源照亮膝关节腔,观察半月板、滑膜、前后叉韧带等等结构,评估受损情况,把多余的滑膜清理,损伤的半月板修整(尽量保留半月板的结构),剥脱的关节软骨进行修复等等操作。此种手术具有创伤小,恢复快,操作简便等优点。
1.关节不稳定
半月板不要轻言“放弃”,开篇就提到了半月板的重要功能,岂可轻易切除?过多的切除会破坏膝关节稳定性,加速关节不稳定,过早和加速关节退变,进而导致骨性关节炎发生。
2.慢性疼痛
不合理的半月板处理,会造成膝关节结构紊乱,重新构建平衡结构需要很长时间,术后恢复不良会导致慢性疼痛并发症的发生,所以请听从医生的遗嘱进行科学锻炼和恢复。
3.慢性滑膜炎
半月板术后往往会引起关节肿胀,间接发生滑膜炎,半月板去除的越多,损伤越大,刺激滑膜增生,渗出液增多,膝关节肿胀程度也越严重。
如何保养膝关节?1.合理的锻炼
适度的膝关节功能锻炼有助于膝关节功能的维持和“寿命”的延长,比如日常慢跑、户外骑行、游泳等等运动,都是很好的膝关节锻炼项目。久站、久蹲、爬山、负重行走等等活动,膝关节承受压力大,过度的负荷是造成膝关节退变加速的重要因素之一,最好不要做这些运动。工作之余,主动锻炼股四头肌力量,对膝关节保养有积极的作用,勾足直腿抬高运动,简单易行,易于推广。
2.多保暖勿受寒
膝关节如同其他关节一样,有“喜热怕冷”的习性,膝关节日常保养建议局部热敷、微波、红外线、热疗等等理疗手段,对于轻度的疼痛肿胀效果不错,佩戴护膝也有助于缓解病情。如果膝盖不好的话,避免阴冷潮湿的环境下工作和生活,以免关节退变加速,病情加重。
3.减体重
肥胖和超重是影响膝关节“寿命”的另一大因素,尤其是上身超重的人群,在站立行走的时候,对膝关节造成的压力增加,膝关节退变老化风险升高。
4.饮食
说到膝关节保养,不能不提到饮食,咱们国人什么病都能跟“吃”沾上边。延缓膝关节退行性变还是建议多吃含钙高的食物,比如牛奶、海带、虾皮等等,不可偏食,五谷杂粮都要均衡摄入才是最好。
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