慢性
胃炎
概念
慢性胃炎指各种原因引起的胃黏膜局限性或弥漫性慢性炎性病变。是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。中年以上人群好发，随着年龄的增长患病率增高。有病程长、反复发作等特点。
慢性胃炎分类：根据病变及组织学改变慢性胃炎可分为：慢性非萎缩性胃炎（即浅表性胃炎）、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎等三大类（化学性、放射性、自身免疫性、嗜酸细胞性胃炎等）。
病因
01
幽门螺杆菌感染：慢性胃炎的主要病因，我国有50%-80%的患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。
02
刺激性物质：长期饮用烈性酒、浓茶、浓咖啡、辛辣刺激性食物。
03
十二指肠--胃反流
04
药物和毒物：如吸烟、服用阿司匹林、非甾体类抗炎药等。
05
自身免疫：自身免疫性胃炎。
06
口腔、咽部慢性感染。
07
X线照射：如放疗。
08
环境变化：水土中氮盐和微量元素含量失衡
09
长期精神紧张，生活不规律。
10
年龄因素和其他：如尿毒症、溃疡性结肠等引起。
症状
典型症状：常无症状或有胃痛、胃胀。
常见症状：常见有不同程度的消化不良症状如上腹部隐痛、食欲不振、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可伴有贫血、消瘦、舌炎、腹泻症状等。
其他症状：个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血如呕血、黑便等。
诊断
01
胃镜检查及胃黏膜活检组织检查是诊断慢性胃炎的“黄金检查”方法。
02
其他：
⑴、X线钡餐造影。
⑵、如果考虑胃体萎缩性胃炎可查胃泌素及自身免疫相关性抗体。检测胃泌素G17和胃蛋白酶元Ⅰ、Ⅱ水平，对诊断胃黏膜萎缩的部位及范围有帮助。
⑶、血常规：如有上消化道出血者，血红蛋白降低。
⑷、幽门螺杆菌检测：如阳性者可行根除治疗。
治疗
01
治疗方案：主要是消除病因、减轻症状，减少疾病的复发及延缓进展，改善患者生活质量。
02
一般治疗：祛除致病因素，如避免进食对胃黏膜有刺激的饮食和药品，戒烟忌酒；注意饮食卫生，防止暴饮暴食；积极治疗口、鼻、咽部的慢性炎疾患。加强体能锻炼，提高免疫力。调整心态，规律饮食。
03
药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等；症状较轻者可用雷尼替丁、氢氧化铝等。
饮食调理
饮食宜按时定量，尽量多吃清淡、温和、易消化的食物，并要细嚼慢咽；注意营养均衡搭配、多吃新鲜蔬菜水果等，补充人体所需维生素及微量元素。
预防
提倡分餐制，以减少幽门螺杆菌感染的机会。
食物应多样化，不得偏食。
不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、煎炸等富含亚硝酸盐的食物。
避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物。
避免长期大量饮酒、吸烟。
避免服用损伤胃黏膜的药物如阿司匹林、吲哚美辛等。必要时联合使用黏膜保护剂。
有胃癌家族史者，或癌前状态患者，要根除幽门螺杆菌、定期复查胃镜。
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策 划：胡努斯图
审 核：马欣欣
编 辑：苑 君 白亮亮
校 对：石北疆虹 霞
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