一般心理问题、严重心理问题及神经症心理问题是心理咨询需要区分鉴别的三种心理问题。主要从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度、反应是否泛化这四个维度出发。
一般心理问题是指在近期发生的，是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。
严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
神经症性的心理问题引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。
三种形态的心理问题的鉴别时要特别注意青少年群体的特殊处理，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。
二、一般心理问题、严重心理问题及神经症心理问题的鉴别要点在鉴别过程中，我们要从症状的特点（内在冲突）、发生的时间、影响的维度、内容的泛化四个方面进行鉴别。（如下表）
心理问题的的鉴别要点对照表
（表册选自网络）
鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍了心理功能或社会功能，且没有器质病变。严重心理问题仍然属于心理正常，只是属于心理不健康，是一种较为强烈的，对个体威胁较大的现实刺激，内心冲突时常形的。
三、一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题诊断
在实际操作过程中，我们要针对来访者的心理健康状况进行诊断。诊断要和症状相符，使用的咨询方法和疗法要和诊断相匹配！撰写时症状要跟着诊断走。1、神经症性心理问题诊断。第一，要排除精神病。根据心理冲突是常性还是变形，决定是否排除神经症。第二，按照许又新教授在《神经症》一书中的标准，进行神经症的鉴别诊断。根据①病程，②精神痛苦程度③社会功能受损情况来诊断；当病程、精神痛苦程度、社会功能受损情况三者得分总计≧6时，即判断神经症；得分在4-5之间，疑似神经症（神经症性心理问题）；得分≦3，排除神经症。当排除神经症后，判断是一般心理问题还是严重心理问题。2、严重心理问题诊断。第一，要排除精神病；第二，排除神经症性心理问题；第三，诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。3、一般心理问题的诊断。第一，要排除精神病；第二，排除神经症性心理问题；第三，诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。
神经症与一般、严重心理问题的区别: 区分的重点在于--心理冲突的性质。
1、心理冲突有常形与变形两种。常形与变形的区分有两个标准:是否具有道德性质(是否能区分开道德与不道德)、是否与现实有直接联系。如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。这就是常形。如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。这就是变形。心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍
2、心理冲突如是变形，就可能是神经症。
根据许又新神经症评分标准:①病程:不到3个月为短程，评分1分;3个月到1年为中程，评分为2分;1年以上为长程，评分为3分。②精神痛苦的程度:轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分为1分;中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2分;重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地休养也无济于事，评分3分。③社会功能:能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分为1分;中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2分;重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分为3分。如果总分为3分。可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6分，神经症的诊断是可以成立的。4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。
对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，时间太短是不可靠的。
3、一般心理问题与严重心理问题的区别:
① 一般心理问题:符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态。
② 严重心理问题:由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈(靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月以上，半年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
4、在心理诊断中，经常会出现这样的词:非精神病性心理问题
①非精神病性心理问题即是指:除了重性精神病外的心理不健康状态。包括:一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题
②神经症性心理问题又被称为可疑神经症:第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者(如均衡性较差的人格)列入这一类。
③因此神经症性心理问题可以总结为:可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
总之，我们在诊断和鉴别过程中，诊断结果按轻重的严重程度做如此划分: 一般心理问题，严重心理问题，神经症性心理问题，(可疑神经症)神经症，重性精神病。在操作中一定要谨慎对待，对不同的轻重程度要点进行科学的、符合实际的鉴别诊断。
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