经常有患者问医生：
“心电图和动态心电图有什么区别，为什么两个都要做？”
“已经做了心电图，为什么还要做彩超？”
“心脏不好为什么也得抽血？”
还有些患者嫌做这么多检查太麻烦了，还“浪费”钱， 这些检查真的都是必要的吗？
其实心电图、心脏彩超、冠脉造影、抽血这几种检查各有用途，不能相互替代。
如果把心脏看成是一座房子，那么心电图是看房子的电路、水管通不通；心脏彩超是看房子有没有破损、漏不漏水；冠脉造影检查水管堵不堵、管子里锈成啥样；抽血是为了看水管里水质好不好。
常规心电图
是最基本的无创检查，通过导联记录心脏电活动。心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的的电激动可经人体组织传到体表，所产生电活动变化的曲线图形被心电图机记录下来。
常规心电图对于判断心律失常和心肌缺血、梗死有着举足轻重的作用。不仅心脏不舒服的患者需要做心电图，所有手术病人术前评估也需要做常规心电图。
值得注意的是，做动态心电图、平板运动试验之前都需要做常规心电图。因为动态心电图、平板运动试验是模拟导联，而常规心电图的12导联能更准确地记录心脏各部位的情况。当碰到心肌梗死或者疑似心肌梗死的患者，往往还需要更全面地记录18导联心电图。
动态心电图
动态心电图是在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际，里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。
（图片来源于网络）
它一般可连续记录患者24~48小时内的全部心电图，期间可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。
动态心电图作用：
1、判断心悸、气促、头晕、晕厥、胸痛等症状性质的判断
2、心律失常的定性和定量诊断
3、心肌缺血的诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段
4、心肌缺血及心律失常药物疗效的评价
5、心脏病患者预后的评价
6、选择安装起搏器的适应症，评定起搏器功能，监测与起搏器有关的心律失常等
动态心电图的优势是，能24小时监测心跳情况。常规心电图没能及时捕捉到的「失常」，动态心电图靠着全天候的「蹲点」，常能抓个现行。
平板运动试验
让受试者在活动的平板上走动，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到受试者心率达到目标心率，分析运动前、运动中、运动后的心电图、血压的变化以判断结果。
在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。
示意图
（图片来源于网络）
需要注意：负荷试验会诱发心肌缺血，这对病情较重的患者来说有危险，因此，为了安全起见，以下情况的患者不适合做运动试验：
1.不稳定心绞痛；
2.急性心肌梗死急性期；
3.严重心律失常；
4.心功能不全；
5.血压高于180/110毫米汞柱。
直立-倾斜试验
直立-倾斜试验是诊断血管迷走神经性晕厥的一项检查。
我们的心脏血管系统由两大神经系统支配：交感神经及迷走神经系统。交感神经能让心跳加快、血管收缩、血压升高，而迷走神经则恰恰相反。血管迷走神经性晕厥正是由于这两大系统功能异常失衡引起的，比较常见，可见于正常人。
患者站在70度倾斜床上，每两分钟监测血压、心电图。如果30-45分钟，血压、心电图未见明显变化，则舌下含服3/4片硝酸甘油片诱发，一旦出现血压、心率下降明显，立即将倾斜床放平，并诊断为阳性。
（图片来源于网络）
动态血压
动态血压全称为无创性血压监测（ABPM），是通过受检查佩带血压记录仪，连续记录按设计模式要求的白昼、夜间、清晨血压。
优势：
避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”，
有助于筛选临界及轻度高血压、判断夜间发生的隐匿性高血压，
有助于评价降压药物的降压效果，
有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。
“白大衣”现象：是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，从而导致血压上升。
心脏超声检查
心脏彩超，相当于一双“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等，能动态显示心腔内结构、心脏搏动和血压流动。除了探头压迫可能会有不适感外，对患者没有任何创伤。
（图片来源于网络）
主要用途：
1. 用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；
2. 用于各种心肌病、心包疾病的诊断；
3. 对心功能的评估。
食道电生理检查
利用食管与心脏解剖关系密切的特点，将电极导管送入食管，采用程序刺激技术起搏心脏，同时记录体表导联与食管导联心电图以获得心脏各部位的电生理参数，揭示复杂心律失常机制。需要患者躺在检查床上，医生从一侧鼻腔里插一根细管，患者根据医嘱像吞面条一样讲细管吞下。
特点：
无创，设备简单，方便易行，价格便宜。
作用：
1、反映窦房结功能、房室结传导情况，
2、对预激综合征患者，了解旁道不应期和传导特性，是否存在多发性旁道，是否合并房室结双径路。
3、诱发阵发性室上性心动过速后，通过无创性标测了解诱发机制、折返环路等内容。
4、可及时起搏或即时终止心动过速等。
冠脉造影
经过了初步检查、怀疑有冠心病的患者，都需要做冠脉造影了解病变程度。
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冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路， 向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。
注意事项：检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做造影需要用到碘制剂帮助显影。
以上内容摘自心内资料，谨对原作者表示感谢！
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