《黄帝内经》一起读，第18天，打卡，继续……今天是讲述什么才算是无病之人的——
《素问 平人气象论篇》（18）
原文：黄帝问曰：平人何如？
岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。
人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。
平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死；胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。
长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中，结则横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。
欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背病。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。
臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解亦。安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。
肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊已死，是谓真脏见皆死。
颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。
脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。
人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦、肾不石也。
太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
翻译如下：
黄帝问（岐伯）：气血平和的无病之人，脉象是什么样的？
岐伯回答说：正常的脉象是一呼脉搏跳动两次，一吸也跳动两次，两次呼吸的之间的间歇，脉搏跳动第五次，有时一次较长的呼吸，脉搏也可能会跳动五次，这是指平人。平人，就是没有病的人。诊脉时，要用无病人的呼吸来对照诊查病人的脉搏跳动频率，医生是无病之人，所以须调匀自己的呼吸来诊查病人的脉搏次数。
如果一呼脉搏跳动一次，一吸脉搏也跳动一次，这是正气虚衰，也就是气虚。如果一呼脉搏跳动三次，一吸脉搏也跳动三次，而且脉象很躁，尺肤部位还发热，这是温病，尺肤不热但脉象滑的是风病，脉象涩滞的是痹证。如果一呼脉搏跳动四次以上，这是死脉，脉气渐绝代表着五脏精气枯竭，神气已去，所以叫死脉，脉搏跳动忽快忽慢，此时阴阳已败乱，所以是死脉。
无病之人平常的脉象源自于胃气，胃气是平人脉象中的正常之气，如果一个人的脉象中没有了胃气，就叫做逆脉，而逆脉出现代表着死证。
春天时，脉象当弦，微弦的脉象中带有柔和的胃气就是平脉（正常脉象）。如果脉象中弦象多而胃气少，就是肝病；如果脉象中只有弦象没有胃气，就是死证了；如果脉象中有胃气但还有毛脉（秋令所主的脉象），预示着到了秋天就会生病，毛脉太盛的话马上就会发病。春天的脏之真气主要散布在肝，而肝是藏筋膜之气的。
夏天时，脉象当钩，微钩的脉象中带有柔和的胃气就是平脉。如果脉象中钩象多而胃气少，就是心病；如果脉象中只有钩象没有胃气，就是死证；如果脉象中有胃气但还有石脉（冬令所主的脉象），预示着到了冬天就会生病，石脉太盛的话马上就会发病。夏天的脏之真气与心相通，心是藏血脉之气的。
长夏时，脉象微微软弱并带有柔和胃气的就是平脉。如果脉象中弱多而胃气少，就是脾病；如果脉搏在跳动时偶有歇止并没有胃气，就是死证；如果脉象有弱脉还有石脉，预示着到了冬天就会生病，如果弱脉太过马上就会发病。长夏的脏之真气充养在脾中，脾是藏肌肉之气的。
秋天时，脉象当毛，微毛的脉象中带有柔和的胃气就是平脉。如果脉象中毛象多而胃气少，就是肺病；如果脉象中只有毛象没有胃气，就是死证；如果毛脉中还可见弦脉，预示到了春天就会生病，弦脉太盛的话马上就会发病。秋天的脏之真气主要分布在肺中，肺位在上焦，是运行营卫阴阳之气的。
冬天时，脉象当石，微石的脉象中带有柔和的胃气就是平脉。如果脉象中石象多而胃气少，就是肾病；如果只有石脉而没有胃气，就是死证；如果石脉中还有钩象，预示到了夏天就会生病，钩象太盛的话马上就会发病。冬天的脏之真气下藏在肾中，肾是藏骨髓的。
胃经中的大脉络，名叫虚里（穴位名在心尖搏动之处），这条脉络穿过膈络于肺，出在左乳之下，搏动时可用手感觉到，是脉中宗气的体现。如果心尖处搏动过急并且频频间歇，说明胸中的心、肺发生了疾患；如果跳动不时来迟、中止，位置横移，说明有积聚之症；如果虚里搏动中断且不再搏动，就会死亡。如果乳房下虚里处的搏动，从衣服下就可以看到，这是宗气外泄的表现。
想知道寸口（诊脉位置，在手桡骨头内侧桡动脉处）的脉息是太过还是不及，如果手指按下时发现寸口的脉象过短，提示头痛。如果手指按下时发现寸口的脉象过长，提示腿、脚痛。如果手指按下时发现寸口的脉象急促有力而弹指，提示肩背痛。寸口脉象沉而且坚硬的，病在里。寸口脉象浮而且过盛的，病在表。寸口脉沉而且弱的，是寒热之病以及疝瘕（病名，为寒邪与脏气相搏并结聚少腹）导致的少腹疼痛。寸口脉沉而且横斜的，是胁下有积，腹中有横积作痛。寸口脉沉而且搏动急促的，是寒热之病。脉象太盛、滑而紧的，是病在外。脉象小，实且紧的，病在内。脉象小、弱且滞涩的，是久病之脉。脉象滑而浮而且有病的，是新病。脉象很急的，是疝瘕少腹痛。脉象过于滑利，是风病。脉象滞涩的，是痹证。脉象缓慢而滑利的，是内有热邪。脉象太盛且紧的，是腹胀。脉象与阴阳相顺，病就容易痊愈；脉象与阴阳相逆，病就很难痊愈。脉象与四季之气相顺，即使患了病也不会引起其他病症；脉象与四季之气相反以及出现了所克之脏的脉象，病就很难痊愈。
臂上多见青脉，是失血。尺肤缓而来脉涩，是四肢懈怠、疲倦无力的病证。人在安卧时脉象太盛，是失血之象。尺肤涩而来脉滑，是多汗之症。尺肤寒而来脉细，是泄泻之症。来脉细而尺肤粗并且常觉热的，热在内。
肝的真脏脉显现，到庚辛日会死亡；心的真脏脉显现，到壬癸日会死亡；脾的真脏脉显现，到甲乙日会死亡；肺的真脏脉显现，到丙丁日会死亡；肾的真脏脉显现，到戊己日会死亡；这是因为凡真脏脉显现，病人都会死亡。
颈动脉（人迎脉）搏动太过，并有咳喘症状的，是水病。眼泡微肿，犹如卧蚕起身的样子，是水病。小便黄赤，总想躺着的，是黄疸病。吃过饭马上就觉得饿的，是胃疸病（胃有热而消渴）。面部浮肿的，是风病。小腿和脚肿的，是水病。眼睛发黄的，是黄疸病。女子手少阴经脉搏搏动厉害的，是怀孕了。
脉象有不顺从四季之气的，不见正当其时的本脏之脉，反而见不当时的其他脏器的脉象，比如春夏脉象本应洪大却反而小，秋冬的脉象反而浮而大，叫做“逆四时”。风热的脉象应很躁但反而沉静，泄泻失血的脉象本应虚却反而实，病在内的脉象本应实却反而虚，病在外的脉象本应浮滑却反而坚涩的，都比较难治疗，就是因为脉象和四时之气不合甚至相反。
水谷饮食是人生命存在的根本，所以人一旦断绝了水谷就会死，而脉象中没有了胃气人也会死。所谓的没有胃气，就是脉象中只见真脏之脉却没有柔和的胃气。所谓的脉中不得胃气，就是肝脉中不见弦象脉，肾脉中不见石象脉。
太阳脉当令时，脉来洪大而且长，少阳脉当令时，脉来忽快忽慢、忽短忽长；阳明脉当令时，脉来浮大而且短。
正常的心脉来时，按起来像一颗颗串起来的珠子在手指下均匀滑过，就像摸在玉珠子上那样华润，这就是心的平脉，夏季时以胃气为根本。有病的心脉来时，急疾又连续不断，按上去会发现脉去时又衰减得很明显，这就是心的病脉。必死的心脉来时，寸脉显现的全是钩象，就像摸到了带钩，尺脉浮沉不易触摸到，这就是心的死脉。
正常的肺脉来时，轻浮和缓，就像榆钱翩翩飘落，似浮而又缓慢而下，这就是肺的平脉，秋季时以胃气为根本。有病的肺脉来时，脉象不浮不沉，就像摸在鸡的羽毛上，来去有坚涩的感觉，这就是肺的病脉。必死的肺脉来时，脉象空虚无根，就像被风吹着的羽毛般散乱无绪，这就是肺的死脉。
正常的肝脉来时，和缓柔软而又弦长，就像被高高举起的长竿的末梢那样，这就是肝的平脉，春季时以胃气为根本。有病的肝脉来时，脉象就像摸在长竿上，手指下饱满、坚硬而滑实，缺乏柔和之象，这就是肝的病脉。必死的肝脉来时，脉象急而且有力，就像新张的弓弦一样又紧又硬，这就是肝的死脉。
正常的脾脉来时，脉象和柔，就像鸡爪一样轻巧落地，缓缓而行，这就是脾脏的平脉，在长夏之时以胃气为根本。有病的脾脉来时，脉象充实而频快，就是鸡抬高爪子快速行走一样，这就是脾的病脉。必死的脾脉来时，脉象坚硬得像是乌鸦的嘴，鸟爪上的距一样，全无柔和之象，又如同破屋漏水一样快慢不均，或像流水一样一去不返，这就是脾的死脉。
正常的肾脉来时，圆滑流利又连续不断，像心的正常钩脉那样，按上去沉而有力，这就是肾的平脉，在冬季时以胃气为根本。有病的肾脉来时，就像牵拉葛藤一样，按上去更沉，这就是肾的病脉。必死的肾脉来时，脉象就像按在两个人正争夺着的绳索之上，又坚硬得像是用手指弹击石头，这就是肾的死脉。
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