《癫佬正传》是一部很有年代感的电影，那时的叶德娴还是年轻的女神，在电影中饰演一名报社记者，五福星里的冯淬帆也不再好色，而是在电影里饰演一份非常认真的义工。电影里的三大配角则是梁朝伟，周润发和秦沛。电影以叶德娴和冯淬帆的视角讲述着精神病人的无奈世界。当时的梁朝伟还不是影帝，周润发还是票房毒药，这两人一起演疯子最后都输给了秦沛。
当时的梁朝伟名气并不大，特别是在电影市场里还没有拿得出手的代表作。在《癫佬正传》中梁朝伟饰演一位菜市场里的精神病人，电影始终没有交代梁朝伟变疯的原因，少了一些故事背景的支撑，对梁朝伟的演技也提出了更高的要求，简单的装疯卖傻却能达到栩栩如生的境界，当时年轻的梁朝伟确实有极高的表演天赋，戏份虽然不多但是令人印象深刻。电影的开头和结尾都是梁朝伟在菜场发疯的戏，一头一尾的呼应梁朝伟把电影串联成了一个很好的整体。
当时的周润发虽然还顶着票房毒药的名号，但实际上离他的大爆发已经不远了，同年他的《英雄本色》获得了最佳男主角奖。在《癫佬正传》中周润发饰演一位生活在垃圾堆里的疯子，与此同时他还是一对儿女的父亲。因为自己的精神不正常，导致了他的一生的悲剧。他对子女有着比正常人更深的爱，但他对周围的人又有着莫名其妙的恨，在这种爱与恨之间，周润发穿着一身真的像从垃圾堆里捡来的衣服，如果再给他的戏份多一点，当年的最佳男配角也是他的了。
梁朝伟和周润发已经足够精彩了，但在当年最佳男配角的竞争上还是输给了秦沛。这一次输给秦沛其实一点也不冤，秦沛在电影中时而疯狂的生吃活鸡，时而温文尔雅的谈笑鸿儒，时而是探望儿子的慈父，时而又是四处游荡的孤魂......这一切把一个精神病人混乱而颠倒的精神世界演绎的淋漓尽致，谁都不知道他是疯还是傻。仿佛他只活在一个属于他的世界里，就像一个真正的精神病人一样。秦沛这一次的表演完全达到了以假乱真的境界。
《癫佬正传》是导演尔冬升的第一部电影，也是一部非常具有现实意义的电影。当时的香港电影已经开始进入了商业的鼎盛时期，但尔冬升却选择了相对小众的精神病人题材电影，梁朝伟也好，周润发也好，秦沛也好，通通演疯子，他们演的越疯，他们演的越傻，越是容易唤起社会对神经病人的关爱。
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