文/泌尿外科柒大夫
小时候，大家是怎么分辨你的小伙伴是男孩儿还是女孩儿的呢——女孩子扎着小辫儿？穿着好看的花裙子？其实，站立排尿可以称得上是儿时分辨男孩女孩的“第一标准”。
柒大夫小时候有个小伙伴，虽然是男孩子，但每次只能蹲着尿尿，无法参加大家的“尿得高，尿的远“锦标赛。
时间抹去了太多细节，今天不知道是什么触动了那根弦，现在想来，罪魁祸首是尿道下裂吧……也就是说除了丁丁末端，在丁丁背侧、甚至阴囊底部可能还有另一个尿道开口，自然就无法站立排尿了。
一、尿道下裂是什么？
尿道下裂是常见男性尿道的先天性发育异常，发病率在1/120-250。最常见的表现就是尿道口的腹侧异位。异位尿道口的位置可以在龟头、丁丁、阴囊或会阴内的任何位置。
尿道开口的异常是所有尿道下裂的共同特征，通常一看便知，但由于大家普遍缺乏相关的知识，所有可能有的朋友甚至不清楚正常的结构应该是什么样的。所以强烈建议大家，通过度娘或者谷哥，自己给自己补上一节当年被数学老师占用了的生理卫生课。
除了尿道开口异常，尿道下裂通常还可能伴随着丁丁向下弯曲，以及腹侧包皮缺损等问题。严重的情况下还可能同时发生两性畸形，例如腹股沟斜疝和睾丸下降不全等等，而且尿道下裂越严重，伴发畸形的可能性越高。
二、尿道下裂的病因
目前和尿道下裂相关的病因有很多方面，主要有
1、遗传缺陷
影响雄激素代谢的基因突变、同时合并其他器官畸形的遗传综合征、尿道下裂的家族史等等。
2、环境因素
与尿道下裂相关的特定暴露包括油漆/溶剂/粘合剂，洗涤剂，杀虫剂，化妆品和工业化学品等。
3、其他高风险因素
高龄产妇、孕产妇糖尿病、37周前的孕龄、父亲尿道下裂的历史、接触吸烟和杀虫剂、胎盘功能不全等等。
三、尿道下裂的治疗
通常只有异位尿道口和正常尿道口相近，且丁丁弯曲度正常，包皮分布正常的朋友，可以不用进一步治疗。当然，如果自己把握不准的话，到泌尿外科门诊就医，绝对是最明智的选择。
一般认为，在2岁以内手术的效果最好。所以如果家长发现自己孩子尿尿方向不对劲，一定要尽快带去医院检查。
目前用于治疗尿道下裂的手术有300多种，但是还没有业内公认的手术方式金标准。所有手术的目的都是为了使丁丁下弯得到纠正、包皮分布正常、尿道开口达到丁丁头部，以及能站立排尿。
写在最后
而就尿道下裂来说，不仅会导致患者身体上的危害，也会导致患者心理上的危害。比如我们上面提到的被嘲笑、被孤立。而且由于尿道开口异常，即使男方可以身寸精，但由于精液无法进入yin道，所以女方也很难怀孕。
不知道为什么，最近突然想起这个小伙伴，但是他姓什么叫什么，甚至长什么样子，我都已经记不得了。能回忆起来的，只有儿时大家对他的嘲笑声，那么清晰，那么刺耳。真心希望，他现在得到了最合适的手术治疗。也真心希望，当时嘲笑他的那群人里，没有我的影子。
很多时候，那个被嘲笑、被孤立的人，不是做错了什么，他只是病了。例如抑郁症、例如尿道下裂……
希望这些朋友能够重拾信心和希望，积极就医。
另外，希望孩子的父母们多一些关注孩子早期的生殖器官发育，如果发现疑似尿道下裂的症状，一定及时到正规医院就医。
