8月12日晚6点半，咸阳市第一人民医院肾脏内科主任杲和艳、肾脏内科主治医师高青青，走进华商报二三里直播间，就肾脏方面的疾病回答网友相关问题，一起看看吧。
出汗多和肾虚有没有关系，如何养肾？听肾内科专家怎么说
1.肾脏的结构是什么样的？
答：肾脏位于腹部后脊柱两旁，左右各一个，外形似蚕豆，呈红褐色，长约10-12cm，宽约5-7cm，厚度约2-3cm，成人肾脏每个重约125-150g，左肾稍大，肾脏虽小，但由于肾脏功能广泛，因此祖国医学称“肾为先天之本，性命之根”肾脏。肾脏中部有一凹陷称为“肾门”，它是肾血管和肾盂等出入肾脏的部位，向内凹陷的腔成为肾窦，窦内含有肾动脉、肾脏静脉、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等，肾实质外侧为肾皮质，内层为肾髓质，肾皮质富含血管，新鲜时呈红褐色，由100多万个肾单位组成，每个肾单位由肾小管和肾小体组成。肾脏每25分钟可过滤一遍全身的血液，每天过滤血液180L，但最终产生的尿量每天约1500ml-2000毫升。
2.什么是肾脏病？常见是肾脏病有那些？
答：肾脏病是一个比较宽泛的概念，肾脏的病变多种多样。按发病部位分：有肾小球疾病、肾小管疾病，有肾血管疾病、肾脏间质疾病等等。按急慢性分：急性肾小球疾病；慢性肾脏病。按原因分：有原发性和继发性之分，原发性顾名思义就是肾脏本身出现了问题，而继发性是指如糖尿病 高血压 痛风性 狼疮性肾炎 肝炎相关肾炎，肿瘤相关性肾病 药物相关性肾病、血管炎肾病 紫癜肾炎等等其他疾病导致的肾脏疾病。
3.什么是慢性肾炎？
答：慢性肾炎如果不特指的话，一般就视为慢性肾小球肾炎的简称，需要排除继发性肾炎、遗传性肾炎，是由于机体本身免疫功能紊乱导致的原发性肾脏损伤。临床以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本的临床表现。病情迁延并呈缓慢进展，可有不同程度的肾功能损害，部分患者最终将发展至终末期肾衰竭，早期发现并积极治疗能够延缓疾病的进展，慢性肾炎可发生于任何年龄，但是以中青年为主，男性多见。
4.慢性肾炎的典型症状有那些？
答：1.血尿：血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿，镜下血尿肉眼观察无异常，肉眼血尿可见尿色加深，尿色发红或呈洗肉水样，或者酱油尿、茶色尿。2.蛋白尿：蛋白尿为尿液中的蛋白质排泄增多所致，表现为尿色浑浊，泡沫增多。3.水肿：肾性水肿好发于颜面部、眼睑及双下肢，一般不严重。4.高血压：多数患者有轻重不等的高血压，部分患者以高血压为突出表现，甚至出现高血压脑病、高血压心脏病、眼底出血及视神经盘水肿等。5.全身表现：还可出现腰膝酸软、倦怠乏力、食欲不振等全身表现。
5. 得了慢性肾炎该如何治疗？
答：治疗方面分为两部分：一般治疗和药物治疗。一般治疗：1.避免加重肾脏损害的因素，如感染、劳累、妊娠、肾毒性药物如氨基糖甘类抗生素，含有马兜铃酸的中药等，上述因素均可加重损害肾脏。2.限制食物中蛋白和磷的摄入：肾病病人应限制蛋白及磷的摄入，给予优质低脂优质蛋白饮食，蛋白的量根据肾功能和体重有所不同。少吃肉，少吃内脏及肥肉、少喝肉汤、以白肉为主、深海鱼及禽类、红肉为辅（猪肉、牛肉、羊肉）。鸡蛋和牛奶是肾病清淡饮食的最佳选择。进食低蛋白饮食时应当增加碳水化合物的摄入、粗细粮搭配。3.积极控制高血压和蛋白尿:：高血压患者应限制盐的摄入，每日盐量不超过6g，戒烟、戒酒、减肥、适当锻炼等。
药物治疗：1.降压药物：常用的降压药物有血管紧张素转氨酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂、长效钙通道阻滞剂、利尿剂、贝塔受体阻滞剂。血管紧张素转氨酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂有降低尿蛋白的作用，但药物剂量常需高于常规剂量，但需要预防低血压的发生。2.糖皮质激素和细胞毒药：一般不主张积极应用，但是如果病人肾功能正常，病理类型较轻，而且蛋白尿较多，无禁忌症时可使用，无效者应及早撤药。3.利尿剂：水肿严重者，可给予氢氯噻嗪等利尿剂缓解水肿症状。切记不要慌，接受医师正确有效的治疗是关键。
6.肾病患者清淡饮食指的是什么？
答：1.首先低盐饮食。正常人一般应该控盐的摄入，每日不超过6g，肾病患者应该控制在5g以内，合并有高血压和中度水肿，且无真性缺钠，每天应控制在2-4g。2.可以吃肉，少肥少内脏，以淡水鱼、家禽、白肉、优质肉为主，少吃红肉。3.少油，以植物油为主，尽量不用动物油，少喝肉汤。4.烹饪方式以蒸为主，少煎、炸、烤，这些烧烤食物对女性、心脑血管不利。5.主食应该粗细搭配、肥胖、糖尿病、代谢综合征对肾脏都会有损伤，这跟过多服用细粮有关，根据膳食指南建议主食要粗细搭配，粗粮可以用玉米、荞麦、全麦粉。6.蛋奶类，为更好的优质蛋白，尤其适合。7.水果蔬菜不可缺少，新选蔬菜可以补充维生素、矿物质、微量元素，促进肠道蠕动，前提是没有高血糖和高血钾的情况下。
7.肾炎是不是肾脏发炎？需要使用抗生素吗？
答：肾炎的炎症和我们普通理解的发炎的炎症是不一样的，我们经常讲的哪里发炎，一般是指病原菌如病毒、细菌得病原体引起的红、肿、热、痛的感染性炎症。肾炎不是这种炎症，是机体另外的一种完全不同的炎症反应，所以肾炎病人是不需要使用抗生素的。
8.尿常规蛋白、隐血有加号是不是肾炎？
答：如果尿常规检查里面有蛋白和（或）潜血，都应该引起重视，最好积极到正规医院肾内科门诊进一步检查明确，大部分情况下可能是肾炎，门诊需要查尿沉渣、尿微量白蛋白、尿红细胞形态、24h尿蛋白定量等相关检查明确。当然有一小部分患者是因为尿路感染、尿路结石、体型瘦长左肾静脉受压所致胡桃夹现象、运动后血尿等引起尿常规检查异常，都需要做进一步检查明确。
9.慢性肾病的结局是不是都是尿毒症？
答：早发现、早治疗、正规治疗、定期复查，大部分不会到尿毒症，但是可能疾病状态时间会比较长。我们中国慢性肾病的人群有1.2亿，要是到最后都是尿毒症，那我们的国家可能会瘫痪，能最终发展到尿毒症的只是一部分人群。因此，肾病在于早防治、早诊断、早治疗。
10.治疗肾病最忌讳什么？
答：我们知道大部分肾病是个慢性过程，病程相对较长，而且病情反复，所有在治疗肾病的过程中，最忌讳的就是：1.知道得病后就很焦急，有的患者到处找偏方、相信各种神药偏方，耽误了最佳治疗时间，结果到头了病情加重或者反反复复，甚至严重者导致肾功能损害，后悔莫及。2.也有少数患者发现蛋白尿或血尿，压根不管，自己觉得没有症状，不影响我目前的生活，压根不管，不复查，等到症状出现了，比如严重的水肿、尿量减少，出现胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐等症状才来就诊，导致疾病加重，严重者可能出现肾功能衰竭需要血液透析治疗。所以发现尿检异常，及时到肾内科就诊，明确病因，正规治疗，我们肾病前期治疗比较慢，需要复查的勤一点，等到病情得到稳定后复诊的时间就可以延长，当然在治疗疾病的漫长过程中，需要一个积极向上、乐观的心态，只有好的心态、愉悦的心情，才能有利于肾病的康复。
11.肾脏疾病的早期症状有那些？
答：肾脏疾病的常见症状包括：1.血尿，其中一部分患者可出现肉眼血尿即尿色发红，呈洗肉水样、茶色、咖啡色样等，部分为尿色正常，但尿常规提示潜血阳性。2.泡沫尿，有的患者尿中出现大量肥皂沫样的东西，提示可能存在蛋白尿。3.水肿：以晨起眼睑、颜面水肿，下午时出现双侧对称凹陷性水肿。4.高血压：部分肾脏病患者可能以高血压为首发症状，尤其是年轻人或老年人大于55岁时首发高血压者应警惕肾脏病可能。5.肾功能不全：在早起可以没有任何自觉症状，只能通过化验检查发现，包括抽血监测血肌酐尿素氮，计算肾小球率过滤等，随着肾功能的进一步减退，产生全身症状如恶心、呕吐，纳差、食欲减退，口气重等消化道症状是尿毒症最早出现的症状，如合并贫血可导致心慌、乏力、气短、面色苍白等常见症状，此外尿毒症患者还可以出现尿量减少、水肿，严重者出现胸闷、憋气、不能平卧等，严重者可能出现反应淡漠、幻觉、精神失常、昏迷、烦躁等等问题。
华商报记者 杨宁 编辑 武文文
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